精神病患 药不药？

张小妹由妈妈带来就医，安静少语，妈妈急切说着「她白天一直睡，晚上不睡，自笑自语，药也挑着吃；平常还好，最近情绪不稳，竟把刀架在弟弟脖子上，吓死我了！」「去大医院看好几年了，每次都很赶，医师根本不清楚她的状况！」

记者陈立凯╱摄影

近年康复之友联盟进行「药物治疗期望和社会功能需求」调查，发现七成精神病患没有工作，家属最大心愿就是「病人可以工作」。如何让心愿成真？以下提供治疗及复健六大关键

1.积极处理副作用

若病人中断治疗，先别急着指责，可能是用药造成难以表达的不舒服，这是病情恶化、反复住院的关键原因。常见有白天昏睡、坐立不安、两脚踏步、手抖、动作缓慢、流口水、眼球上吊、脖子歪钭、活动像机器人、口干、过度饮水、出现重复洗手、检查开关等强迫症状、失去日常活力等。
上述副作用透过适度调整药物，病人常有令人惊喜的进步。有些家属过度担心副作用，拖延治疗，导致病情慢性化，病人长久与社会脱节。

2.调整残余症状

病人经治疗，仍有幻觉、妄想、自语、烦躁、易怒、敏感多疑等残余症状，家属不易察觉这些细微症状及情绪稳定的重要，以为病人不会自伤伤人就好。但残余症状的进一步稳定，常是开发复健潜能，持续工作的重要基础。何况若言行怪异，也会影响人际交互。

3.与医师密切合作，预防复发

病情随时可能变化，家属要与医师合作，进行药物调整及危机处理。根据过去治疗数十位社区复健的重病患者，在细心照顾下，几乎没有严重到要再住院的。若让病情恶化到要住院，成果往往徒然。
只是，目前健保给付重点是慢性住院，患者住院，医院可申请给付，家属也可以让医院承担照顾病人的责任。但对于经治疗可以明显改善的病人，医院、家属及社区应该给他们机会，这需要社会福利、健保给付相关措施配合。

4.训练生活自理能力

病人受疾病影响，比较被动，需要不断督促规律的生活作息。举凡吃、睡、盥洗、排泄等独立自理的能力，否则病人会生活逐渐松散、日夜颠倒。

5.持续的心理支持

病人除了有疾病衍生的苦恼，还要面对工作压力及人际沟通障碍，会有许多适应问题，需要有人持续关心及教导。

6.建构支持性就业环境

除了专业技能训练，就业场所还要营造支持性交互气氛。如果能够适当集成，相信会减少一再重演的社会悲剧。
经过问诊及药物调整，张小妹白天嗜睡减少，易怒情绪、冲动行为也改善。生活作息正常后，她努力参加复健工作训练。张小妹说「绑住我的药少了，精神好多了！」假以时日，期待她能找到工作，奋斗着可能不显眼，却感人的复健之路！

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