一只羊、两只羊、三只羊……闭上眼数羊,却怎么都睡不着;或是睡了好久,却总觉得睡不够,睡眠障碍是现代人常见的问题,不过到底要看哪科?怎样的情况才要就医?却是不少民众心中的疑问。
状况一入睡困难 可找精神科 一般而言,睡眠障碍要看哪科要依个人的情况而异,睡眠医学会理事长林嘉谟说,若是出现一周中有三天以上睡眠时间不到六小时,或是有入睡困扰,且情况连续两周以上,失眠情况会影响日常生活,就可能是与情绪障碍影响到睡眠有关,可至精神科就医检查。
状况二睡再久都困 找睡眠中心 林嘉谟表示,若是睡超过九小时以上,却怎么睡都觉得睡不够,上班仍瞌睡连连、精神不继,则可能与生理有关,例如可能有睡眠呼吸中止症、打鼾等呼吸道问题,可到睡眠中心进行睡眠检查。
状况三找精神科诊断 再转介 耕莘医院精神科暨心理卫生中心主任杨聪财说,若民众分不清自己的睡眠障碍到底与心理或生理健康有关,也可先到精神科门诊进行诊断,再由该科医师转介进行其他检查。,十个有睡眠障碍问题的民众,约有七、八个与情绪障碍有关。
睡眠中心主要的任务就是进行检查,查出患者在睡眠过程中出现了哪些问题。林嘉谟说,一般而言,睡眠中心大约会在晚间九点开始,患者须到睡眠中心睡上一晚,一次检查至少要六小时,评估其睡眠品质,并会在检查后转介到其他门诊治疗,或给予睡眠习惯调整等相关的建议。
▇看懂睡眠中心检查 常见的睡眠中心检查包含脑波图、眼动图、肌电图、口鼻呼吸气流、心电图、胸部呼吸动作传感、腹部呼吸动作传感、睡眠状态血中含氧度、睡觉姿势等,透过这些检查可得知深睡期、浅睡期、快速动眼期所占的比例,以及了解是否有打鼾及睡眠呼吸中止的问题存在。
脑波图、眼动图、下颚肌电图→检查睡眠状态循环 林嘉谟表示,脑波图、眼动图及下颚肌电图主要是用来检查睡眠状态,正常的睡眠会经历五个阶段,包含了两个浅眠期及两个深眠期,为快速动眼期,而快速动眼期也就是所谓的做梦期,大部分的梦境会发生在这个阶段,约占睡眠循环的25%,而一个睡眠的循环约90分钟,一夜会有五个左右的睡眠循环。
一般而言,在正常的状况下,快速动眼期大多数的肌肉是呈现瘫痪,只有呼吸和控制眼球运动的肌肉是呈现活动状态。,快速动眼期睡眠行为障碍的患者,因为肢体肌肉仍然具有张力,导致在作梦的时候依然能够活动,而出现大声吼叫、及拳打脚踢的症状。林嘉谟说,肌电图也可检测民众是否有快速动眼期行为障碍,或是有中枢神经的问题。
胸腹部呼吸动作传感→观察睡眠呼吸的深浅 胸部呼吸动作传感、腹部呼吸动作传感及口鼻呼吸气流,是用来观察睡眠时呼吸的深浅,林嘉谟说,会睡觉打鼾的民众,多因为嘴部、喉咙,或鼻子后方的呼吸道过于狭窄或阻塞;鼻子过敏和鼻窦炎也会阻塞呼吸道,造成打鼾。
睡眠状态血中含氧度→侦测睡眠呼吸中止症 林嘉谟说,睡眠状态血中含氧度可检测民众是否有睡眠呼吸中止症,若血氧浓度过低,则可能为睡眠呼吸中止症患者。睡眠呼吸中止症患者在睡眠中,会因为不能呼吸而导致睡眠呼吸中止,并常于睡梦中醒来,醒后会回复正常呼吸,因为每次醒来的时间并不一定,由数秒到超过一分钟都有可能,也不易察觉。由于睡眠断断续续进行,影响睡眠品质,导致白天常常打瞌睡、精神不济、无法专心,进而影响工作及日常生活品质。
心电图→查睡眠中的心律不整 心电图是测量睡眠过程中是否有出现心律不整的情况,林嘉谟说,若睡眠中出现心律不整,也容易影响睡眠品质。
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