62岁的林先生，有35年烟史，患三高10几年，未按医嘱控制病情。平日没有运动、体重明显过重。最近2年来发觉勃起功能明显变差，甚至完全无法勃起，因而求医。三高、抽烟、肥胖、糖尿病等都会伤害全身的血管，也包括阴茎海绵体内的小血管，造成动脉无法充血或静脉泄血引起勃起硬度不足。
持续3个月以上勃起障碍 最常见「血管性」成因
郭综合医院泌尿科医师陈秉鸿说明，近年男性勃起障碍病人求诊人数逐年上升，最常见阴茎勃起硬度不足或是过早消退。勃起硬度分为4级，1级阴茎如蒟蒻般只有变大没有变硬，2级硬度为剥皮香蕉，3级为带皮香蕉，4级最硬如小黄瓜般，愉快的性行为需要3级以上的硬度。
要判别是否为身体健康因素引起勃起障碍，需症状持续3个月以上，排除心理因素或环境影响，如熬夜、慢性疲劳、焦虑、忧郁、与性伴侣感情不睦、男性自信缺乏、先前不愉快性经历、让人不容易放松的环境。因身体健康问题引起勃起障碍，成因可分为「血管性」、「内分泌性」、「神经性」、「药物副作用」，其中以「血管性」最常见。
低能量震波治疗 改善海绵体神经功能
男性性兴奋时大量血液从阴茎动脉灌入阴茎海绵体中，血液郁积在海绵体静脉窦里，造成阴茎变长膨大、坚硬。任何会引起阴茎海绵体内小动脉或小静脉功能不良情形，皆可能导致「血管性」勃起障碍。治疗血管性勃起障碍，矫正伤害血管的潜在原因，再搭配口服药物，约7成有不错成效。若要进一步治疗，以往需使用侵入性的尿道塞剂或阴茎海绵体药物注射甚至植入人工阴茎，接受意愿低落。
陈秉鸿医师表示，目前最新、不具侵入性的治疗新选择，「低能量震波治疗」改善海绵体神经功能，促使血管内皮修复与血管新生。治疗一定疗程后勃起功能会明显进步，约7成患者勃起硬度可达到带皮香蕉硬度以上。但震波治疗不适合凝血功能异常或服用抗凝血药物的患者。
长时间骑自行车 可能导致慢性无菌性摄护腺炎
陈秉鸿医师提醒，若是慢性无菌性摄护腺炎患者，可能由急性或慢性细菌摄护腺感染转变造成，也可能经由长时间挤压会阴（长时间骑自行车）导致。这类病人在摄护腺液或精液中找不到细菌，对于传统药物治疗效果不佳且容易复发。
针对会阴处给予低能量震波治疗提供不错的疗效，除了促进血管新生外，可降低会阴肌肉被动张力和减少神经痛觉传递与疼痛记忆。临床上会针对会阴痛点给与震波能量，通常病人接受几次治疗后疼痛有显著改善。（文章授权提供／优活健康网）
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