更年期精神综合症

①号专家的解答结果: 更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状.更年期妇女,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化,面色潮红,心悸,失眠,乏力,抑郁,多虑,情绪不稳定,易激动,注意力难于集中等,称为“更年期综合症.”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢,机体自身调节和代偿足以适应这种变化,或仅有轻微症状.中医认为更年期综合征是肾气不足,天癸衰少,以至阴阳平衡失调造成.在治疗时,以补肾气,调整阴阳为主要方法. 一,性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗. 　　（一）指征血管舒缩综合征,骨质疏松症,萎缩性阴道炎,早绝经,复发或顽固性尿道—膀胱炎;脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）. 　　（二）禁忌症栓塞病史,慢性肝肾功能不全,性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤,内膜癌,乳房癌,卵巢癌）,吡咯紫质沉着症（prophyria）,严重高血压,糖尿病,严重静脉曲张,嗜烟,不能坚持长期随诊者. 　　（三）方法推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注.局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用. 　　1.雌—孕激素周期疗法为规范的替代治疗.联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天.3～6周期为1疗程.凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素.若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素. 　　2.单纯雌激素周期疗法即以替代剂量雌激素每月服用25天.仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者.未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单纯雌激素疗法,但每隔2～3月必行孕酮撤血1次.凡撤血阳性者,应改为雌—孕激素周期疗法.若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3～6周期. 　　3.尼尔雌醇（Nylestriol）疗法适合于所有更年期妇女.5mg,口服1月1次.俟症状改善后改1～2mg每月1～2次,总有效率75.8～98.4%（陆湘云1984）.优点是简单,长效,内膜刺激小.老年阴道炎,尿道炎症状改善明显. 　　4.雌—雄激素疗法适用于伴乳痛,性功能减退妇女.雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d.含化.且有遏制雌素促内膜增生过长之作用. 　　（四）疗效 　　1.雌—孕激素治疗,可显著地改善精神—躯体症状.总有效率84～97%.遏制潮红有效率单—雌激素96%,雌—孕激素95%,雌—雄激素91%,单—孕激素≥56%.头痛缓解率雌激素或雌—雄激素93%. 　　2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症使其骨折率从50～70%降至3%.而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%.然停用雌素治疗后,骨折率复又升至25%.雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降,辅以孕激素后比值进一步下降,说明雌—孕激素疗法之重要性. 　　3.雌—孕激素周期治疗97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁.60～65岁接受治疗者,仍有60%出现撤血,但经量日趋减少.也有坚持17年治疗撤血仍为正常者. 　　（五）副反应胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关.但妇女耐受性良好.为减少副反应,应遵循个体化原则,采用最小有效剂量,俟症状体征缓解后减量或停药. 　　（六）临测和随诊重点是防止子宫内膜增生过长和癌变,乳腺增生反应和全身代谢异常变化.凡接受性激素替代治疗者,应每3个月门诊复查或信访1次.6个月1次妇科检查,以及必要时的超声和内膜活检.乳房检查注意有无小叶增生或肿块,并注意心,肝,胆,血液功能的监测. 　　二,药物疗法 包括α2受体激动剂,β肾上腺素能阻断剂,镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等. 　　可乐定（clonidine）,系咪唑啉（lmidazoline）衍生物,α2受体激动剂,中枢性抗高血压药,并较好地遏制潮红发作,尤对夜间发作,褥汗失眠为佳.最初剂量0.075mg×3/d,可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d.副反应为头晕,嗜睡和口干. 　　β-肾上腺素能阻断剂,如柳氨苄心定,可缓解心悸.镇静药如安定,苯巴比妥,以及抗抑郁药如丙咪嗪,多虑平仅在精神—神经症状明显时应用. 　　钙剂,维生素D,降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率.详见骨质疏松症节. 　　三,物理疗法:经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗,心理治疗完全不同的治疗方法,是通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑分泌一系列与更年期失眠,焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗. 　　四,精神心理保健和全身疾病的防治 　　更年期妇女心身保健是全社会的任务.应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病,骨质疏松症,内分泌代谢疾病和肿瘤.组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合征发生率.

②号专家的解答结果: 更年期对女性的危害主要体现在两方面,85%以上的更年期女性都要忍受不同程度的更年期综合症的折磨;,从长远角度来看,更年期是女人正式进入老年阶段的标志,而随着绝经期的到来,女性的性腺一卵巢机能彻底丧失,女人将从此彻底告别“女人味”,不再是一个完整的,真正意义上的“女人”.,卵巢机能的丧失还会引发全身400多个部位组织与器官的恶性连锁反应因为有400多个部位都有依赖于卵巢分泌的雌激素而维持自身活力,当卵巢丧失分泌雌激素的机能,女性原本稳定的生理代谢马上就会“天下大乱”一容易导致一些严重恶性疾病及慢性病的发生,如冠心病,脑溢血,乳腺癌,老年痴呆症,骨质疏松等等,严重威胁到女性后半生的寿命长短和生活质量. 心悸,血压增高,肥胖,下肢浮肿,关节疼痛,骨质疏松等. 中医把更年期归属于“脏躁”范畴.治疗应以补脾肾,调冲任为主,兼以疏肝理情志,节嗜欲,适劳逸,慎起居,以配合治疗.而以养心益脾,补肾润燥为主的饮食治疗,不仅有较好的效果,而且可以强壮体质. 　　女性衰老更年期与肾,巢关系密切

③号专家的解答结果: 您的情况建议使用中医治疗,调整胃气 您提供的情况不够详细……以下按几种情况您看哪个对应自己的症状? ①胃中寒滞型呃逆.证见呃声沉缓,连续不已,胃脘不舒,得热则减,舌苔白,脉迟缓.治宜温中祛寒止呃.方用丁香散. ②胃火上逆型呃逆.证见呃声洪亮,烦渴便难,口臭喜冷饮,舌红苔黄,脉滑数.治宜泄热通腑止呃,方用小承气汤加味. ③气逆痰阻型呃逆.证见痰涎壅盛,呃有痰声,胸胁胀闷,或恶心纳呆,舌苔腻,脉弦滑.治宜降气化痰 ,和胃止呃,方用旋覆代赫汤. ④脾胃阳虚型呃逆.证见呃声低沉,气不接续,面白肢冷,舌淡脉细弱.治宜温中止呃,方用理中汤加味. ⑤胃阴不足型呃逆.证见呃声短促而不连续,舌干烦渴,纳少便干,舌红少苔,脉细数.治宜养阴和胃止呃,方用益胃汤加味. 提问人的追问 2010-1-24 17:58:05请问能否 提供您的电话号码,可以跟您 电话联系.