随着人们生活水平提高,人类生活环境的变迁,近年来,相比于成人哮喘来说,儿童哮喘的发病率呈逐年上升趋势。因此,大家可以发现,需要雾化的孩子越来越多,也许其中只有少部分是真正的哮喘,但也要引起重视,科学的认识与防控,儿童哮喘其实是可控可治,乃至治愈的!
什么是哮喘 哮喘,也称支气管哮喘,是一种慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。慢性炎症形成后,气道反应性增高,当接触各种危险因素时,气道出现阻塞和气流受阻(由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起),而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽,尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的,但气道的炎症是长期存在的。 哮喘其实就是一种异质性疾病,属于过敏性疾病一类,有很强的个体差异与过敏体质遗传倾向,比如个人或一、二级亲属有过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病家族史的,演变为哮喘的风险就会高很多。 儿童哮喘多起始于3岁前,具有肺功能损害的持续性哮喘患儿,其肺功能损害往往开始于学龄前儿童。因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿,并进行有效早期干预是非常必要的! 儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状,即咳嗽变异性哮喘(CVA)! 儿童哮喘会好吗? 有的家长误以为儿童哮喘不需治疗,长大了就可以自愈。这是错误的!这会使不少哮喘患儿丧失治疗的最佳时机。
由于儿童哮喘,除了少部分急性发作及哮喘持续状态,病情大多数较轻,加上儿童正处于生长发育与免疫系统不断成熟完善阶段,正是治疗哮喘的最好时机,只要坚持科学、规范的治疗,不少患儿到青春期后都可以痊愈。 然而,如果治疗不及时,容易导致病情反复,迁延至成人,有的甚至诱发肺气肿,肺心病等严重并发症。 坚持接受规范的治疗,哮喘是可以得到临床控制的,他可以和其他孩子一样跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的孩子长大后都很健康。比如不少的明星,奥运会冠军,他们有的也是哮喘患者。所以,儿童哮喘重点是控制,不断减轻与减少发作,达到临床治愈的目的,而并非一味强调根治! 哮喘治疗的困境 哮喘治疗常用的有这三类药物:糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)。 治疗的难点或者疗效不佳,主要原因在于科学、规范的个体化治疗与随访;病人的依从性;错误的雾化吸入。
比如:激素恐惧症、雾化吸入不当、随意停药或减量等等。这些才是儿童哮喘治疗的难点。 哮喘发作只是冰山一角,即使没有哮喘症状,慢性呼吸道炎症依然存在。大部分哮喘患儿在缓解期小气道功能仍有不同程度的障碍,只有坚持规范治疗,才能彻底消除炎症,使哮喘完全控制,不再发作。 加强哮喘患儿和家长的管理教育非常重要,非常强调个体化治疗与管理,3-6个月定期评估与调整治疗方案。 婴幼儿反复喘息是哮喘吗? 这类婴幼儿反复喘息多数与病原体感染(多数为病毒感染)、早产、支气管肺发育不良、气道高反应性等因素有关,但首先要注意排除气管-支气管异物、结核、心血管畸形、呼吸系统发育畸形等疾病! 不少婴幼儿在幼年时都出现过反复喘息,其中虽然只有少部分会演变为真正意义上的“儿童哮喘”,但我们仍然可以按照儿童哮喘来进行管理与预防,比如坚持雾化吸入与评估。 通过规范的雾化与评估,能有效减轻、减少这类婴幼儿反复喘息的发作,大部分随着年龄增长,到达学龄期后,都可以痊愈。
儿童哮喘的治疗是长期的,科学、规范的用药、个体化治疗方案、良好的医患合作关系、治疗的依从性才是根本,缺一不可。因此,无论做为医务人员还是家长,科学认识与防控,对儿童哮喘的治疗非常重要!少走弯路,宝宝少受罪,父母少担心!