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脊髓空洞症应该做哪些检查

一、实验室深入探究

在脑脊液常规和动力学检查的过程中,并无特异性变化。大空洞可引起椎管轻微梗阻,并引发CSF蛋白升高。这是对疾病状况的初步揭示。

二、影像技术的视觉呈现

1. CT扫描:80%的空洞在CT平扫时可见

CT扫描为我们提供了一个直观视角。空洞在CT平扫中呈现为髓内边界清晰的低密度囊腔,与周围的蛛网膜下腔脑脊液相似。这些空洞的CT值比相应的脊髓节段低约15Hu。在某些情况下,由于空洞压力较低或萎缩,其形状可能不规则。值得注意的是,当空洞较小或蛋白质含量较高时,可能会错过诊断。通过延迟扫描,我们可以在脊髓空洞内看到高密度造影剂。当空洞与蛛网膜下腔直接相通时,造影剂通过脊髓血管间隙或第四脑室进入空洞,使我们在注射造影剂后的延迟扫描中更容易发现髓内高密度影。若伴有脊髓肿瘤,脊髓会呈现不规则膨大,密度不均,此时空洞壁可能较厚。而由外伤引起的脊髓空洞通常呈偏心性,内部可见分隔。

2. MRI:矢状面图像揭示全貌

MRI的矢状面图像能清晰地展示空洞的整体景象。在T1加权图像上,我们可以看到脊髓中央的低信号管状扩张。无论加权如何,空洞内的液体都呈现出高信号。这些液体的信号在T1和T2加权图像上是一致的。横截面上的空洞多为圆形,但有时形状不规则或呈现双腔形,边缘清晰光滑。在空洞的上下两端,常常会有胶体增生。由于脑脊液的搏动,有时空洞会呈现多房或香肠状。这种流动现象在T2加权图像上尤为明显,其中脑脊液表现为低信号。对这种现象的观察可以帮助我们理解脑脊液在脊髓空洞内的流动状态。由于空洞内液体的搏动程度不同,信号缺失区的形式可能与T1加权范围不一致。分隔的存在会使多房空洞的搏动减弱,流空现象的出现率降低。但当空洞内的交通增加时,流空现象的出现率会明显增加。对流空现象的观察也是手术疗效观察的重要指标之一。MRI是诊断脊髓空洞及其伸展范围和大小的最有效工具。

3. 其他检查:感应电流与肌电图的贡献

我们使用感应电流检测肌肉收缩功能。对于肌肉严重瘫痪的患者,会发生电变性反应,检测运动值经常增加。而肌电图检查则对脊髓下运动神经元通路的任何水平损伤都有提示意义。

通过这些详细的实验室和影像检查,我们能够深入理解并准确诊断脊髓空洞症,为治疗提供关键的依据。

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