在寻常生活中,我们可能会听闻因意外接触某些化学物质而导致中毒的情况,但水中毒这一话题却鲜有人知。由于水是生命所必需的,每个人每天都要摄取,因此人们往往不会怀疑饮用水也可能导致中毒。水中毒并非简单的字面理解,其背后隐藏着许多复杂的因素。接下来,让我们一起探讨水中毒的背后原因。
水中毒,这一病症在低渗性水肿患者中尤为常见。由于细胞外液过多,低渗性水肿成为水中毒的一大原因。令人惊讶的是,即使在无水肿甚至低渗性脱水的患者中,水中毒的现象也会发生。有时,医生在诊疗过程中,若对这些患者给予过多或过快的低液体注射,也可能引发水中毒。
尽管对于肾功能健全的人来说,一天内饮用25L的水并不会导致水储留和水中毒,但存在某些特定因素的患者则可能面临这一风险。
抗利尿激素(ADH)的过量分泌可见于多种情况,如恐惧、失血、休克、急性感染等应激刺激。在这些情况下,ADH的分泌增加,持续时间甚至可能长达12-36小时或更长。过量输入葡萄糖和其他不含电解质的溶液容易引起水中毒。
肾功能障碍也是水中毒的诱因之一。在急性肾衰竭的少尿无尿期,由于肾脏的稀释和浓缩功能发生障碍,水分摄入过多便容易导致水中毒。任何导致肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少的原因,都可能引发水中毒。
水和钠代谢紊乱同样可能导致水中毒。对于严重缺钠或低渗性脱水的患者,细胞外液处于低渗状态,此时若过量摄入水分,便会导致水中毒。在治疗过程中,无论高渗性脱水程度如何,都应只输入低张液。
肾排水功能不足也可能导致水中毒。在急性和慢性肾功能不全的尿期,由于肾脏排水功能下降,若水分摄入不受限制,便会导致体内水滞留。同样地,严重心力衰竭或肝硬化患者由于有效循环血量明显减少,若水负荷增加也容易引起水中毒。
在低渗性脱水的晚期,由于细胞外液的低渗性,细胞外液会转移到细胞内引起细胞内水肿。此时若输入大量水分也会引起水中毒。
听到水中毒的症状时,你可能会疑惑:多喝水不是好事吗?为何会中毒?事实上,除了上述原因外,还可能与你在短时间内大量饮水有关。例如,在几分钟内喝下大约10公升的水,而正常人每日的饮水量仅在2500毫升左右。尤其在生病或运动后,需适量增加水分摄入以防过量。