子宫腺肌症是一种病因尚不完全明确的疾病，但有一些因素可能与其有关。年龄是一个重要的影响因素。子宫腺肌症在30岁至50岁的女性中较为常见，因为这个年龄段女性的性激素分泌较为旺盛，可能导致子宫内膜向肌层生长，从而引发子宫腺肌症。
多次分娩或人流等经历可能会对子宫内膜基底层造成损伤，使内膜有机会向子宫肌层入侵，进而导致子宫腺肌症的发生。慢性子宫内膜炎长期刺激子宫肌层，也可能引起子宫腺肌症。
至于子宫腺肌症是否一定要手术，这取决于症状的严重程度。当子宫明显增大，月经量过多导致贫血，或者痛经症状严重到影响生活和工作，且保守治疗无效时，手术可能是必要的。手术方法可以根据患者的具体情况选择，如子宫切除术或肌瘤剔除术等。
对于没有生育需求的女性，可以选择子宫切除术；而对于有生育需求的女性，可行肌瘤剔除术或腺肌瘤切除术，并在术后进行药物治疗以控制病情。如果肌瘤较大且合并子宫腺肌症，可能需要手术治疗。在治疗过程中，子宫肌瘤的治疗措施应以治疗子宫腺疾病为主。
值得注意的是，子宫腺肌症经常与子宫肌瘤同时存在。在肉眼观察和超声检查时，有时难以确认两者的存在。对于子宫腺肌症和子宫肌瘤的诊断和治疗都需要谨慎和专业的医疗指导。
对于子宫腺肌症的管理需要综合考虑患者的年龄、症状严重程度、生育需求等因素，制定个性化的治疗方案。与医生的密切沟通和合作也是确保治疗效果的关键。
