一、关于病因
老年细菌性脑膜炎，一种让人闻之色变的疾病，其背后隐藏着复杂的病因。它的主要病因是肺炎链球菌，占据了半壁江山。除此之外，单核细胞增多性李司菌属也占据了不小的比例，大约10%。而剩下的25%则是由革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等其他病原体导致的。
二、关于发病机制
老年细菌性脑膜炎的发病机制同样引人深思。它的易感因素多种多样，包括乙醇中毒、糖尿病、癌症等耗竭性疾病。而脑膜炎的发病路径主要有两条：
1. 血源性：细菌首先可能通过脉络进入脑室，对脑脊液发起感染，然后通过脑脊液循环进入蛛网膜下腔，从而引发脑膜炎，这是一种基于败血症的脑膜炎。
2. 直接从邻近部位入侵：当发生外伤后的脑脊液漏，鼻窦炎，中耳炎，乳突炎等情况时，都会增加邻近感染侵及中枢神经系统感染的可能性。对于非创伤性的术后金黄色葡萄球菌化脓性脑膜炎，常常是由细菌性心内膜炎败血症引发的。而肺炎链球菌性脑膜炎常常伴随着肺炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病；革兰阴性杆菌和厌氧菌性脑膜炎则多继发于手术、肠梗阻、泌尿系统感染、蜂窝织炎等情况。至于典型的单核细胞增多性李司菌感染脑膜炎，则常见于免疫功能低下和类固醇使用的患者。
老年细菌性脑膜炎是一种严重的疾病，其病因和发病机制复杂多样，需要我们深入了解并采取相应的措施来预防和治疗。希望通过对这一疾病的深入了解，能为我们带来更多的启示和防控策略。
