尿瘘的成因多元且复杂，主要源于损伤。在我国，分娩损伤尤为突出，这其中，难产引发的尿瘘占据较大比例。产程过长，胎位异常，骨盆狭窄等因素导致的滞产，使膀胱尿道、阴道壁等软组织受到挤压，引发缺血、坏死和脱落，进而形成瘘管。
分娩损伤中，坏死型和创伤型是两种主要类型。坏死型尿瘘，因胎先暴露与母亲耻骨间的软组织长时间挤压，导致软组织缺血、坏死和脱落。如果梗阻发生在骨盆入口平面上，可能形成膀胱宫颈瘘、膀胱阴道瘘或膀胱输尿管阴道瘘。创伤型尿瘘，则是在产钳助产等产科手术过程中，因操作不当导致的损伤。
除此之外，妇科手术损伤也是尿瘘形成的重要原因。子宫颈癌根治术、附件切除术、全子宫切除术等盆腔妇科手术，无论采用何种手术路径，都有可能对泌尿系器官造成损伤。
药物腐蚀、放疗后的癌症侵蚀也是尿瘘的成因之一。将腐蚀性药物放入阴道，会腐蚀局部组织，最终形成尿瘘。晚期宫颈癌或阴道癌在放疗后，局部组织可能出现坏死脱落，形成尿瘘。其他妇科肿瘤如滋养细胞肿瘤、卵巢癌、宫体癌等，也可能直接侵入输尿管和膀胱，引发尿瘘。
除此之外，阴部创伤、骨盆骨折、膀胱结核病、膀胱结石以及阴道长期放置子宫支架等因素，也可能导致尿瘘的形成。
尿瘘的成因复杂多样，既有分娩损伤、妇科手术损伤等常见原因，也有药物腐蚀、放疗后癌症侵蚀等其他因素。深入理解尿瘘的成因，对于其预防和治疗具有重要意义。
