疾病概述：超敏感性肺炎是一种免疫性疾病，其病因涉及多种有机粉尘。这些粉尘的来源广泛，引发了复杂的免疫反应，导致肺炎症状的出现。
有机粉尘的来源：
1. 嗜热性放线菌：主要来源于发霉的干草、甘蔗以及室内的增湿器、空调器等。
2. 真菌：包括来自大麦、木纸浆等的曲霉菌、链格孢属等。
3. 动物性粉尘：如鸟类、啮齿动物的排泄物等，特别是鸽子、长尾鹦鹉、斑鸠以及鼠等。
发病机制与免疫反应：
有机粉尘吸入后引发的反应受到多种因素的影响。首先是宿主（患者）的反应。对于变应性个体，通常会出现有机粉尘Ⅰ型变态反应，其特点是产生特异性IgE皮肤敏感抗体。而非特应性个体则可能出现由有机粉尘引起的Ⅲ型沉淀抗体反应。抗原的性质和来源也是影响反应的重要因素。尤其是粉尘颗粒的大小，进入肺泡的粉尘颗粒大小在4～6μm之间，如果颗粒大小超过10μm，它们通常会停留在上呼吸道，无法深入损害肺泡。
临床表现与病理变化：
有机粉尘暴露的临床表现可以根据暴露的严重程度和持续时间而有所不同。一般认为，这可能是Ⅲ型变态反应的结果（由于免疫复合物沉着）。肺活检并未发现典型的肺血管炎，这是Ⅲ型变态反应的组织损害特征。有观点支持这是Ⅳ型变态反应（缓慢反应）的表现，其组织损伤在急性期表现为肺泡壁淋巴细胞浸润，随后是单核细胞浸润和分散的非巨细胞肉芽肿，后期可能出现肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎，与Ⅳ型变态反应相符。也有报告指出Ⅱ型变态反应和非免疫机制都参与了此病的发病。
病程与症状：
患者在吸入抗原后，通常在3-6小时内开始出现症状，6-8小时达到高峰，24小时左右症状消失。例如，农民在接触含真菌的稻草后可能引发农民肺，或对鸟粪中的动物蛋白过敏的鸽子肺等。值得注意的是，患者的组织相容性抗原（HLA）系统与过敏性肺炎的发生有关。例如，鸽子肺主要发生在HLA-A1.8的白细胞中，这提示存在与免疫反应基因相关的组织相容抗原系统。
