在生命的孕育过程中,有一种特殊的情况牵动着每位父母的心弦——怀孕期间母亲羊水过多并伴随孩子十二指肠闭锁。这种情况在40%~60%的案例中,都存在着羊水过多的历史。这背后的原因究竟是什么呢?
正常状况下,羊水被胎儿吞咽后,会在小肠远端被吸收。任何形式的肠梗阻都会引发羊水的异常积聚。梗阻的位置越远,羊水的积聚就越少。这是因为胃肠道有足够的能力吸收羊水,并通过肾脏将其排出。
当新生儿出现十二指肠闭锁时,出生后不久(数小时至两天内)便会出现呕吐的症状。这种呕吐频繁且数量多,有时甚至呈喷射状。由于阻塞部位主要在胆总管胰管壶腹的远端,所以呕吐物除了胃内容物和牛奶外,还常常与胆汁混合。严重的情况下,呕吐物甚至可能夹杂着血液或咖啡样物质。随着病情的进展,呕吐的次数和严重程度会进一步增加。
排便异常是十二指肠闭锁的明显症状之一。由于完全梗阻,新生儿没有胎粪排出。在少数病例中,可能会有1~2次少量胎粪排出。这些胎粪主要由肠道分泌物和脱落的细胞组成。有时会有少量的灰色粪便排出。正常的胎粪应该是干燥、量少、颜色较浅,并且排放时间较晚。
新生儿十二指肠梗阻的腹胀症状并不明显。大多数孩子只有上腹部中心轻微膨胀。由于婴儿会通过呕吐来减轻胃部压力,所以有时根本不会出现腹胀。在并发肠穿孔的情况下,腹胀会更为明显,甚至腹壁静脉都会清晰可见。
早期的情况下,孩子的一般状况良好,但到了晚期,多数孩子会出现消瘦的情况。如果出现以下情况,我们要高度怀疑肠闭锁的可能性:孩子是早产儿且体重低于2500g;出生后开始持续呕吐,量大并呈喷射状;出生后24~36小时内无正常胎便排出并伴随进行性腹胀;母亲在妊娠早期有并发症或病毒感染,晚期羊水过多;肛门指检排除肛门闭锁可能性,Farber试验胎没有羊水内容物;腹部X光检查显示胃和十二指肠近端扩张,呈现“双气泡征”,证实存在十二指肠梗阻。每一个细节都值得我们关注和警惕,因为它们可能是孩子健康的警示灯。