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食管重复畸形应该做哪些检查

一、X线检查之旅:揭示大食道重复畸形的奥秘

通过X线检查,我们可以揭示大食道重复畸形的神秘面纱。胸部平片显示,后纵隔内的致密度均匀、边界清晰的软组织块状阴影,如同迷雾中的灯塔,指引我们找到这一病症的踪迹。这些阴影可能使纵隔增宽或突入胸部,甚至占据胸部大部分空间,导致气管向对面或前方移动,管腔有时变窄。

食管钡剂造影则进一步揭示了这一病症的多样面貌。在造影剂的映衬下,我们可以看到弧形压痕和前移的现象。少数囊肿可充气扩张,呈现出气液表面的景象。食管重复畸形以多种形式出现,每一种都带有其独特的印记。

1. 半圆形或三角形囊肿:其长轴与食道一致,呈现出锐利的边缘。三角形阴影囊肿甚至可能伸入右肺上中叶间裂,受到上中叶肺的压迫。

2. 颈部和上纵隔旁囊肿:它们向肺尖呈半圆形突出,压迫气管向对侧移位。侧片检查可见咽后壁软组织影增厚,气管腔狭窄。

3. 半葫芦形囊肿:这种囊肿呈现出独特的半葫芦形,可能由血管压迫引起。

4. 充气囊肿:虽然这种囊肿较为罕见,但其表现具有特征性。曾有一名男婴,右胸有一个巨大的薄壁充气囊肿,压迫周围的肺组织。

5. 还有纵隔软组织影增宽,可能与胃囊肿膈膜下相连。

6. 音叉食管:这是一种特殊的食管重复畸形,与正常食管并行,下段相连,可能合并其他食管疾病,如食管裂孔疝、反流性食管炎、食管狭窄等。

部分病例的X线检查还可能显示椎体畸形、肺不发育、食管闭锁、腹部反复畸形等其他病症,对诊断具有重大意义。

二、B超与CT的洞察:肿物的囊实性鉴别

B超和CT检查具有鉴别肿物性质的重要参考价值。它们能够明确地区分肿物是囊性还是实性,为我们提供更全面的诊断信息。

三、纤维食管镜下的探索

通过纤维食管镜检查,我们可以直接观察到凸入食管腔内的肿物。尽管一般不作镜检以避免造成组织粘连影响手术治疗,但在必要时,这一检查方法能够提供直观的视觉效果,帮助我们更准确地判断病情。

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