反流性食管炎：深度解读病理性原因
反流性食管炎，一种常见的消化系统疾病，可分为病理性与生理性两种类型，其中病理性反流性食管炎的情况更为严重。接下来，让我们一起深入探讨病理性反流性食管炎的主要成因。
食管胃连接处的解剖和生理抗反流屏障的破坏是其中的重要原因。这一连接处被称为第一抗反流屏障，其中，食管下端括约肌（LES）是防止胃内容物反流入食道的关键。在静息状态下，LES形成的压力屏障约2.0～4.0kPa，有效防止了反流的发生。在某些情况下，如LES压力过低或腹部压力增加时，这一屏障功能减弱，导致胃内容物反流。研究显示，当LES压力小于0.8kPa时，反流的风险显著增加，约有17％～39％的反流性食管炎患者与此有关。某些药物和食物因素也可能影响LES功能，如胆碱能、β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药等。
食管酸廓清功能的障碍也是反流性食管炎发生的原因之一。这一功能主要包括食管排空和唾液中和。当酸性胃内容物反流时，食管需通过继发性蠕动来排空。唾液的中和作用也减少了食管粘膜浸泡在胃酸中的时间，从而起到预防反流食管炎的作用。研究发现，大多数食管排空异常早期发生在食管炎中，而唾液分泌减少则较少导致食管炎。尤其是在夜间，唾液分泌减少、食管继发性蠕动降低，食管酸廓清功能明显减弱，使得GER的危害更为严重。
食管粘膜抗反流屏障功能的损坏也是反流性食管炎的一个重要原因。这一屏障包括上皮前因素、上皮因素和上皮后因素。当这些防御因素受损时，即使在正常反流条件下，也可能导致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的弱化是反流性食管炎的重要原因之一。
反流性食管炎大多与食管功能障碍有关。对于那些存在食管障碍但尚未出现反流性食管炎症状的人们，也应提高警惕，注意预防。我们应从生活中的细节做起，保持良好的生活习惯，预防食管功能障碍的发生，从而有效避免反流性食管炎的困扰。
