急性胆源性炎的临床表现丰富多样，其症状令人难以忽视。患者首先可能会经历突发的上腹部或左上腹部的剧烈疼痛，这种疼痛仿佛被刀割一般，且具有持续性。这种疼痛感觉如同有一条带子在上腹部和腰部束紧，常常在饱餐或饮酒后发作。疼痛会阵发性加重，并且因进食而增强，可能影响到脐周甚至整个腹部。这种疼痛会放射到左肩或两侧背部。
对于腹痛的表现，如果病变位置在胰头，疼痛通常在中上腹部和右上腹部；如果是胰体和尾部的炎症，则疼痛位于中上腹部和左上腹部。有趣的是，有时弯腰或起坐的动作可以稍微减轻这种疼痛，而单独使用有时并不能缓解疼痛。如果与胆管结石或胆道蛔虫同时存在，患者可能会出现右上腹痛和胆绞痛。
伴随腹痛，约有三分之二的患者会出现恶心呕吐的症状。这些呕吐通常是反射性的，早期与食物和胆汁有关，晚期则可能是由于麻痹性肠梗阻引起的。呕吐物甚至可能呈现出粪样。如果在呕吐物中发现蛔虫，那么可能是并发性胆道蛔虫炎的迹象。
腹胀是由腹腔渗出液刺激和腹膜后出血引起的。麻痹性肠梗阻导致肠道积气积液也是腹胀的原因之一。有些患者还会出现黄疸，这可能是胆管结石并存导致胆管阻塞、胰头肿胀压迫胆管下端或肝功能受损所致。黄疸越严重，病情通常越严重，预后较差。
发热是急性胆源性炎的另一种常见症状，多为中度热，一般在3到5天后逐渐下降。但重症患者的发热可持续多天，这可能表明感染或脓肿形成，并可能出现中毒症状。部分患者还可能出现手足抽搐，这是由血钙减少引起的。
急性胆源性炎还可能引发急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、循环功能衰竭以及胰性脑病等严重并发症。急性呼吸衰竭的特征是突然出现进行性呼吸窘迫、过度通风、发绀、焦虑和出汗等。而急性肾功能衰竭的死亡率高达80%，其原因与低血容量、休克和胰激肽有关。
急性胆源性炎的临床表现多样且复杂，需要及时准确的诊断和治疗。对于出现上述症状的患者，应立即就医以获取专业的医疗帮助。
