针对阴沟肠杆菌感染的治疗，我们首先要深入了解其病原特性。这种病菌对现有抗生素表现出了严重的耐药性，特别是在面对阴沟肠杆菌ESBLs和Ampc酶问题时，治疗变得尤为棘手。阴沟肠杆菌对阿莫西林/克拉维酸钾和头孢呋辛的敏感性较低，仅为25%，而对其他几种药物如氨曲南、头孢噻啶、环丙沙星等的敏感性也仅为35%～55%之间。在治疗过程中，我们必须依据药敏试验和耐药机制检测报告慎重选择药物，避免抗生素的滥用。
面对阴沟肠杆菌ESBLs问题，首选的抗生素是碳青霉烯类抗生素，如亚胺培南。复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦、沙拉西林/三唑巴坦钠和头霉素抗生素也是不错的选择，但需要加大剂量。在选择喹诺酮类抗生素时，应考虑当地的药物敏感性。若阴沟肠杆菌产生了Ampc酶，那么亚胺培南、第四代头孢菌素等碳青霉烯类抗生素是合适的选择。若病菌同时产生上述两种酶，治疗时应选择碳青霉烯类抗生素。值得注意的是，第三代头孢菌素在此类感染中并不建议应用，因为它容易筛选出高产AmpC抗菌菌落突变，可能导致耐药菌的流行。
除了病原治疗，对症治疗也是关键。患者需卧床休息，加强营养摄入，适量补充维生素。口腔护理尤为重要，同时要保持水、电解质和酸碱平衡，并监测心脏、肺、肾功能等。如有必要，可给予输血、血浆、人血白蛋白和球蛋白等。对于肿瘤或白血病患者，应加强放疗或化疗支持治疗，适当使用免疫增强剂以提高免疫功能，减少内源性感染机会。
对于预后情况，如果早期合理选择敏感抗菌药物，预后通常良好。但如果伴有基础疾病或免疫力低下，死亡率较高，提示预后较差。针对阴沟肠杆菌感染的治疗需要综合考虑多种因素，采取科学合理的治疗方案。
在治疗过程中，我们还需要预防和治疗各种并发症。对于高烧和易怒的患者，可以分别给予物理冷却和镇静剂。在有效的抗菌药物治疗中，对于中毒症状严重、感染性休克和DIC的患者，可以短期（3-5天）给予肾上腺皮质激素治疗。科学合理的治疗有助于改善患者的预后。
