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卓-艾氏综合征的治疗方法

针对产生胃泌素的肿瘤,根治此病的关键在于手术切除。药物治疗虽有其效,但无法彻底消除病源。以下为详细的治疗方案:

一、手术治疗

1. 肿瘤切除术:针对单一的、无转移的胃泌素瘤,手术摘除是首选方案。特别是在、肠道或十二指肠皱襞位置的肿瘤,手术成功率较高。如术中未发现预定肿瘤,需深入探查,以排除罕见部位的肿瘤可能性。一旦肿瘤被完全切除,胃酸分泌和血清胃泌素水平将迅速恢复正常。

2. 全胃切除术:过去,为了去除胃泌素的靶器官,全胃切除曾被采用,以治疗因肿瘤无法切除或切除后依然存在的病症。尽管能有效治愈消化性溃疡,并有个案显示原发性或转移性肿瘤消退,但因全胃切除术死亡率及术后并发症较高,现较少使用。

3. 高选择性胃迷走神经切断术:此手术能显著减少胃酸分泌,增强组胺H2受体阻断剂的制酸效果,为患者减少药物剂量。

4. 其他内分泌肿瘤的切除:如甲状旁腺肿瘤,主张在腹部手术前进行切除。术后,腹泻、消化性溃疡等症状会减轻,胃酸和血清胃泌素水平也会下降。

二、药物治疗与化疗

1. 制酸药:组胺H2受体阻断剂的出现,使得本病内科治疗成为可能。患者所需的药物剂量大于普通消化性溃疡患者。例如,甲氰咪胍的常用剂量为0.6,每4小时一次;雷尼替丁0.3,每8小时一次;法莫替丁20mg,每4小时一次。为增强效果,抗胆碱能药物可与组胺H2受体阻滞剂联合使用。奥美拉唑和兰索拉唑作为壁细胞酸泵酶抑制剂,能强烈抑制胃酸分泌,是治疗此病的最佳选择。

2. 化疗药物:对于无法切除的肿瘤或已出现转移的情况,化疗是一种选择。链佐霉素对肿瘤有治疗效果,联合使用5-氟尿嘧啶(5-Fu)可增强疗效。现在多采用从腹腔动脉插管进行链佐霉素介入治疗,以减少副作用,提高治疗效果。

针对胃泌素瘤的治疗,手术是根治的关键,药物和化疗则是辅助手段。在治疗过程中,需根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。

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