一、冠状动脉瘤的源头
冠状动脉瘤，无论是先天还是后天，其起源都具有一定的复杂性。
先天性冠状动脉瘤：这部分的病因可以追溯到动脉壁中层的某些缺陷。想象一下，如果肌纤维发育不良，组织排列紊乱，病变的血管会逐渐扩张并变薄，就像气球长时间充气一样，最终形成动脉瘤。除此之外，还有一部分病例，动脉壁出现了囊性坏死和变性，尤其是中层，这使得弹性纤维受到严重损伤，动脉壁变得脆弱，从而引发动脉瘤。甚至有一种情况，是由于冠状动脉瘘所引起的。
后天性冠状动脉瘤，则多与以下因素相关：
1. 冠状动脉粥样硬化：这是冠状动脉瘤最常见的原因之一，占到了动脉瘤的52%。主要发生在50岁以上的中老年人身上。这是因为脂质代谢紊乱、高脂血症等导致脂质沉积在血管壁，造成血管损伤和纤维化。
2. 川崎病：这种病主要影响6岁以下的儿童，但也可能影响年轻人。大约60%的川崎病患者会有心脏畸形，如冠状动脉瘤、狭窄、心肌炎等。
3. 其他因素：除了上述常见的因素，冠状动脉瘤还可能与晚期梅毒、脓毒栓塞、创伤、新生物学、硬皮症等有关。心脏手术或冠状动脉成形术后的患者也可能出现冠状动脉瘤。
二、冠状动脉瘤的发展机制
不论病因如何，冠状动脉瘤可能是局限性的或多发性的。先天性的冠状动脉瘤多发生在分叉处，尤其是右冠状动脉。但老年患者可能伴有动脉硬化或钙化。
后天性冠状动脉瘤更多见于成人，尤其是伴有广泛动脉粥样硬化的患者。年轻人，特别是患有川崎病的，约有15％至25％可能出现冠状动脉瘤。这些患者的血管壁中层受损，局部血管变薄并异常扩张。这种扩张的血管壁容易形成血栓，使管腔变窄，导致心肌供血不足。巨大的动脉瘤还可能压迫相邻的血管，导致心绞痛。更严重的后果是，如果动脉瘤破裂到心包腔，可能导致急性心包填塞甚至死亡。
冠状动脉瘤是一种复杂的疾病，其发展和后果都相当严重。早期发现和干预至关重要。
