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先天性外展性髋挛缩的治疗方法

一、非手术治疗

对于此类疾病,非手术治疗主要以按摩和牵引外展肌群为主。其目的在于通过松解外展、外旋肌群及关节囊,以缓解患者的临床表现,从而达到治疗的效果。这种治疗方法更注重通过物理手段恢复肌肉的自然状态,减轻病人的痛苦。

二、早期治疗手法

在出生后两周内,是纠正这种疾病的最佳时期。被动活动可以完全纠正肌肉挛缩。坚持被动拉伸挛缩的外展肌群,有望在四到八周内实现治愈。手术过程中,医生会让婴儿保持俯卧位,稳定其骨盆和臀部,然后伸展并旋转髋关节。对于严重的外展肌挛缩,除了上述手法外,还需要进行肢体牵引,并使用双髋人字石膏固定,以保持髋关节的收缩、伸直和内旋。这个过程需要持续三到四周。

三、手术治疗

手术治疗则需要在大转子下方进行切口。因为病变组织主要位于髋大肌外下,移动于髂��h束。这些病变表现为2至6厘米宽的片状挛缩,主要由筋膜变性增厚引起,臀肌和关节囊的变性则相对较轻。病理变化主要表现为“明显的变性肌肉和神经纤维”。

在手术中,无论是屈曲型还是伸直型,都需要横向切断紧张、变性和挛缩的阔筋膜张肌。在伸展髋关节和膝关节时收缩下肢。需要注意的是,双侧髂骨应下压,避免臀部离床和骨盆倾斜。手术过程中要精确区分病史较长的继发性骨盆倾斜,甚至脊柱侧凸的情况。

手术的目标是通过松解挛缩的软组织,使髋关节能够自由活动。如果单纯的阔筋膜张肌切断后,仍然无法收缩下肢,那么可能需要进一步处理臀大肌、臀中小肌纤维挛缩部分,甚至切断挛缩和变性的关节囊,延长关节囊,以达到完全松解的效果。对于臀部软组织呈板状挛缩的情况,估计简单松解无法解决问题时,可以采取髂骨切开的方法。这种方法能够剥离臀肌起点并向下移动起点,不仅可以获得良好的手术效果,还可以防止髋关节无力和髋关节不稳定。整个过程需要精细的操作技巧和丰富的经验,以确保患者的安全和手术的成功。

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