探索肝癌诊断的多元路径：血清标记物与影像学检查
在肝癌的诊断过程中，血清标记物的检测和影像学检查扮演着至关重要的角色。它们共同为医生提供了关于肝癌存在与否及其发展程度的宝贵信息。让我们一起深入了解这两种诊断方法。
一、血清标记物检测：探寻肝癌的“血液密码”
血清甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的一种相对特异性标记物。当放射免疫法测得持续血清AFP≥400μg/L时，肝癌的诊断可以在排除妊娠和活动性肝病的情况下考虑。值得注意的是，约有30%的肝癌患者AFP检测结果为阴性。同时检测AFP异质体能够显著提高阳性率。除此之外，肝癌患者的血液酶学等肿瘤标记物检查，如血清γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶等，也可能高于正常，但它们缺乏特异性。
二、影像学检查：直观揭示肝癌“真面目”
在肝癌的影像学检查中，多种方法能够揭示肝癌的大小、形状、位置以及血管侵犯情况，从而提高诊断的准确性。
1. 超声检查：一种无创检查方法，可以清晰地显示肿瘤的大小、形状和位置，以及肝静脉或门静脉是否有癌栓，诊断符合率高达90%。
2. CT检查：具有高分辨率，对肝癌的诊断符合率极高，甚至可以检测直径1.0cm左右的小癌灶。
3. 磁共振成像（MRI）：诊断价值与CT相当，但在良恶性肝内占位病变的鉴别上，MRI优于血管瘤CT。
4. 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对于血管丰富的癌症，其分辨率约为1cm，对小于2.0cm的小肝癌阳性率可达90%。尽管这是一种创伤性检查，但在必要时才会考虑使用。
5. 肝穿刺针吸细胞学检查：在B超声引导下进行的细针穿刺有助于提高阳性率，适用于各种检查后仍无法确诊但高度怀疑的患者。
血清标记物和影像学检查是肝癌诊断的两大支柱。它们相互补充，为医生提供全面的信息，帮助制定最佳的治疗方案。在追求诊断精准的路上，我们不断探索、进步，以期为患者带来更好的治疗结果。
