直肠炎的主要症状包括下腹部疼痛、大便不成形，以及大便中含黏液和便血。直肠炎通常不会导致大便变细。大便变细的情况往往与直肠占位或肛管狭窄有关，特别是在直肠肿瘤的情况下。除了上述症状，直肠炎还可能伴随急性重感。为了准确判断直肠炎的类型并采取针对性治疗，肠镜检查是非常必要的。
关于内痔，它是一种位于肛管、直肠和齿线以上部位的痔疮，由于静脉曲张破裂引起，通常属于间歇性和无痛性疾病。在大多数情况下，内痔并不会使大便变细。如果肛内或肠道内存在肿瘤，尤其是恶性肿瘤，那么就需要引起高度警惕，因为这种情况下可能会导致大便变细。恶性肿瘤还可能伴随炎性分泌物、便血、大便次数增加、消瘦和贫血等症状。虽然内痔在后期可能导致肛门口狭窄，进而引起大便变细的情况较为少见。
至于直肠癌，它确实有可能导致大便变细，同时也是大肠癌的一种，是消化系统常见的恶性肿瘤。早期直肠癌的主要症状之一就是大便形状改变。在严重的情况下，直肠肿瘤甚至可能引起肠管堵塞。诊断直肠癌时，需要同时检查其他部位是否有病变，并且在患者身体条件允许的情况下，尽早进行手术治疗。
大便变细是直肠疾病的一个重要信号，但并不一定意味着患有直肠癌。对于任何大便形状的改变，都应该及时就医，进行专业的检查和治疗。
