宫颈癌，这是一种在女性生殖道恶性肿瘤中极为常见的疾病，每年全球新增病例近60万，死亡人数约30万。在中国，情况同样严峻，每年新增病例约13.5万，其中8万人不幸离世。为了预防这一致命疾病，让我们一起深入了解HPV和HPV疫苗的相关知识。
几乎所有的宫颈癌（99.7%）都是由HPV感染所引起的。这一重大发现由德国科学家Harald zur Hausen在2008年诺贝尔医学奖获奖研究中提出。他证明了HPV是导致宫颈癌的主要病因，并对其机制进行了深入研究。这一发现为日后的HPV疫苗研发提供了根本依据。
HPV感染不仅仅与宫颈癌有关，90%的肛门癌、40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌都与HPV感染密切相关。尽管性生活是HPV感染的主要途径，但并非唯一途径。避孕套并不能完全阻断HPV的传播，而HPV感染通常没有任何症状，因此很难被察觉。
值得注意的是，并非所有HPV感染都会发展成宫颈癌。HPV有100多种亚型，分为低危型和高危型。大约50%～90%的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害。只有高危型HPV的持续感染才有可能进展为恶性病变。目前，HPV l6和18是最主要的高危型HPV，70%的宫颈癌都是由这两型HPV导致的。现有的HPV疫苗主要是针对这两型HPV，虽然可能只能预防70%的宫颈癌，但它是人类尝试通过疫苗消灭一种癌症的具有划时代意义的尝试。
尽管现在还不能下“HPV疫苗可以预防宫颈癌”的最终结论，因为持续HPV感染演变到宫颈癌的过程可能需要长达15~20年，但美国和欧洲基于预防HPV持续感染的理论依据，已经基于评估标准尽快批准了HPV疫苗的上市。这是因为理论上能够预防HPV持续感染就应该可以预防宫颈癌。等待的时间可能意味着年轻女性丧失了预防宫颈癌的机会。“不伤害和有利”原则是HPV疫苗获批的依据。目前全球上市的两种HPV疫苗分别是默克公司的Gardasil和葛兰素史克的Cervarix。它们在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病方面均显示出长期高度有效性（>95%）。对于尚未感染HPV的女性来说，两种疫苗具有相当的效果，而Gardasil还可以额外预防尖锐湿疣等生殖器疣的发生。关于接种HPV疫苗的最佳年龄，各个国家或同一国家的不同机构建议不一。全球范围内建议的年龄范围是9~45岁。FDA批准的年龄是9~26岁，而有机构建议的最佳接种年龄是11~12岁。这是因为在美国等西方国家，中学以后性生活似乎随时都有可能发生。年龄的限制并不是绝对的，关键是看是否有性生活史。HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。即使到了35岁仍没有性生活，接种HPV疫苗也是值得的。当然如果有人打算一辈子都不过性生活的话，那么注射疫苗的必要性就相对小了。HPV疫苗：了解、选择、期待
你是否对HPV疫苗有所疑问？有过性生活后是否还能接种？今天，让我们一起深入了解HPV疫苗，为自己和家人做出明智的选择。
性生活并不妨碍你接种HPV疫苗。实际上，无论何时接种，疫苗都能为你提供对抗HPV的防线。但官方机构之所以从药物经济学的角度考虑，推荐在特定年龄段接种，主要是考虑到成本效益。
作为公共政策，免疫接种的决策必然涉及投入与产出的权衡。这也是为什么一些国家和WHO官方文件未推荐男性接种HPV疫苗的原因。对男性而言，主要预防的是生殖器疣，而这不是致命疾病。目前尚无法明确男性接种对女性宫颈癌的预防作用。
无论是否已有性生活或感染HPV，接种疫苗都是为未来的健康投资。明白这一点，有助于我们做出更明智的决策。大部分HPV感染会被人体免疫系统清除，且没有特效药物可以治疗，因此一般无需特殊治疗。
即使接种了HPV疫苗，仍建议定期做宫颈癌筛查，因为疫苗并不能预防所有高危型HPV。宫颈癌的发生是一个长期过程，而现在的筛查技术已经相当成熟。特别是30岁以后，定期筛查对于已有性生活或HPV感染的女性尤为重要。遗憾的是，我国的宫颈癌筛查覆盖率仍然较低。
关于接种前是否需检测HPV感染，其实并不需要。与麻疹病毒不同，HPV并非感染一次即可终身免疫，因此接种疫苗前的检测并无必要。从过去几年的使用情况来看，HPV疫苗经受住了考验。至于更远期的安全性，则需要时间来证明。
由于数据不足，目前并不推荐孕妇接种HPV疫苗。但如果在疫苗接种后6个月内发现怀孕，无需担心胎儿健康。建议停止尚未完成的疫苗接种，直到生完孩子后再继续。接种完疫苗后，可以立即怀孕，无需等待。
HPV疫苗的保护期有多长？美国疾控中心的数据显示是6年，但保护效果不会随时间减弱。关于疫苗的长期保护效果，还需要进一步观察。
在我国，HPV疫苗的审批进度一直备受关注。尽管默克和葛兰素史克已在中国申请上市多年，但仍未获批。这主要是因为我国的药物评审中心坚持采用与欧美和WHO不同的疗效判断标准。一些专家呼吁修改评估标准，以加快疫苗在中国大陆的上市进度。这几年，中国有几千万适龄女性因此失去了预防接种的机会。
有些中国大陆的女性选择去香港接种HPV疫苗。如果你正面临这样的选择，那么经期并不影响你接种疫苗。
HPV疫苗为我们提供了一种预防疾病的手段。理解其重要性、明确自身情况并做出明智选择，是每个人对自己健康的负责。从台湾和香港的实践来看，HPV疫苗在中国人的有效性已经得到了验证，与欧美国家的接种效果相比并无显著差异。这一重要的预防手段，为我们提供了一种对抗健康威胁的新选择。
HPV疫苗通常需要分三次注射，大约需要六个月的时间来完成整个过程。首次注射后，第二次注射将在两个月后进行，六个月后再进行最后一次注射。如果选择去香港接种HPV疫苗，至少需要往返三次。而疫苗本身的费用大约在2000到3000元之间，再加上差旅费用，总支出将会更高。
现在有一些体检机构提供赴港接种HPV疫苗的服务。对于是否选择这一服务，需要根据个人情况做出决定。为避免利益冲突，在此无法为大家推荐具体的机构。
关于HPV疫苗，还存在一些方面的争议。有些人认为给十几岁的孩子接种是变相鼓励她们提前开始性生活。这种观念显然忽视了疫苗本身是为了预防疾病而存在的。如果无法禁止行业，那么应该提倡在易中使用安全措施，而不是通过接种HPV疫苗来鼓励性行为。对于这些连基本逻辑都不明白的人，他们的观点令人费解。
尽管许多发展中国家已经批准了HPV疫苗的上市，但接种率仍然不高。其中一个主要原因就是疫苗的价格并不便宜。有些人批评疫苗生产企业的定价过高，但在非垄断的自由市场中，企业有自主定价的权利。而且，只有暴利才能激励企业研发更多的新药，创造更多的里程碑。
目前市场上已经上市的疫苗都是预防性的，不具有治疗作用。治疗性的HPV疫苗也在研发当中。部分疫苗在临床试验中表现出了非常好的效果，为未来的治疗提供了新的希望。
写这篇文章的目的并不是强烈推荐每个人都接种HPV疫苗，而是向大家提供一种可能的选择。是否接种疫苗需要每个家庭和个人根据自己的情况做出判断。需要注意的是，去香港接种HPV疫苗的成本相对较高，加上差旅费用，总价格不菲。而且，宫颈癌的早期筛查技术已经非常成熟，且成本相对较低。在决定是否去香港接种HPV疫苗时，需要综合考虑各种因素。
