筑梦十四五，共绘健康中国新蓝图
随着2021年的钟声敲响，我们站在了“十四五”规划的起点，以全新的视角向着2035年的远景目标迈进。这一年，我国深化医药卫生体制改革，持续提高基本医疗保障水平，为健康中国的建设注入了强大的动力。
今年七月，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，明确了未来的改革方向。文件强调，我们将推动治病为中心向人民健康为中心转变，解决人民群众反映强烈的看病难、看病贵问题。
为了让百姓病有所医，解决医疗资源分配不均、药品和耗材价格虚高以及“以药养医”等问题，成为了重中之重。“三医联动”的医改策略正在全国范围内推广，其中，福建省三明市的医改经验尤为突出。
三明市，一个经济总量和地方财政收入在福建省排名靠后的城市，曾面临职工医保统筹基金亏空的困境。通过实行重点药品监控、联合限价采购、取消药品耗材加成等措施，成功破解了“以药养医”的难题。全市医院药品耗材收入占比大幅下降，医疗服务性收入占比则显著提高。通过实施医疗服务价格调整和全员目标年薪制，更好地体现了医务人员的劳动价值。这一改革实现了“三方共赢”：老百姓看病花钱少了，健康水平提升了；医务人员薪酬待遇提高了；医保基金减少了浪费，连续8年保持盈余。
习近平总书记曾赞扬三明医改：“体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。”在推广三明经验的过程中，要推进“三医联动”改革真联真动，确保药品和耗材集中带量采购、医疗服务价格调整、医保支付跟进衔接等方案同步实施。
除此之外，我国也在健全多层次医疗保障制度体系，基本医疗保障网日益完善。目前，全国基本医保参保人数超过13亿，参保率稳定在95%以上。今年4月，《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》的发布，进一步扩大了职工的门诊费用报销范围，为老年人等群体提供了更多的倾斜支付政策。
如何让新药、好药更有可及性，让群众更加受益，也是未来医改的重要课题。在保障医保制度可持续发展的我们要尽力而为、量力而行，把保基本理念贯穿始终。
根据国务院办公厅印发的《“十四五”全民医疗保障规划》，到2025年，我们将基本完成医疗保障制度改革任务，实现多层次医疗保障制度体系健全。国家医疗保障局副局长施子海表示：“未来我们将立足保基本，鼓励商业健康保险发展、医疗互助有序发展，满足群众多层次的医疗保障需求。”
回望过去，我们走过了不平凡的征程；展望未来，我们对健康中国的明天充满信心。让我们携手共进，为实现全民医疗保障的目标而努力！施子海透露医保改革进展：药品目录调整与集中采购常态化的成效显著
随着国家医疗保障局的稳步前行，我国的医疗保障体系不断得到完善。施子海先生指出，自2018年以来，国家医疗保障局已连续三年调整医保药品目录，目前已有高达2800种药品被纳入这一目录，充分显示出我国医保改革的决心与步伐。
在罕见病用药方面，通过谈判准入机制，罕见病药品价格得到显著降低。据国家医疗保障局副局长李滔在中国罕见病大会上的介绍，仅在2021年，就有7种罕见病药品成功谈判，价格平均降幅达到惊人的65%，这无疑是对罕见病患者的一大福音。
与此药品集中带量采购逐渐成为了常态化、制度化的操作模式。从2018年“4+7”试点城市药品集中采购开始，国家组织药品联合采购办公室已顺利组织开展多轮国家集采，这些举措使得药品“集采”平均降价超过50%，耗材“集采”平均降价更是高达80%，累计为群众减轻了超过2500亿元的医疗负担。
以心脏支架为例，全国公立医院自2021年1月1日起开始使用国家高值医用耗材心脏冠脉支架，其价格由过去的均价13000元大幅下降到了700多元。仅在2021年的前11个月，全国医疗机构就使用了超过协议采购量的冠脉支架产品，仅此一项就节约了142.88亿元的采购费用。
对于未来，国家医疗保障局已作出明确规划。在“十四五”期间，该局将继续根据基金承受能力，适应基本医疗需求和临床技术进步，动态调整优化医保药品目录。还将着力构建基金监管长效机制，确保有限的医疗资源能够真正用在刀刃上。
值得一提的是，《医疗保障基金使用监督管理条例》自今年5月1日实施以来，为医保基金使用划定了清晰的界限，并初步形成了打击欺诈骗保的长效机制。据统计，今年1至8月份，全国已处理违法违规机构达21.15万家，追回医保基金及违约金总额高达88.84亿元。
国家医疗保障局规划财务和法规司司长王文君表示，“十四五”期间，该局将加强与有关部门的协作，坚持零容忍、全覆盖、无死角的原则，继续加强基金监管，确保每一分钱都用到最需要的地方，让人民群众真正感受到医保改革的红利。
