包茎，这是指男性阴茎因包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，造成的包皮无法上翻、阴茎头无法外露的状况。对于小儿包茎，我们又将其分为生理性的（先天性）包茎和病理性的（后天性）包茎两种类型。
关于小儿包茎患者的手术时机，这是一个备受关注的问题。根据医学研究和临床观察，包茎患者的包皮内板在成长过程中会有不同的病理变化。具体来说，3～15岁时，这个部位常有炎性细胞浸润真皮浅层；到了15～20岁，这种炎性细胞浸润会扩展到真皮全层。在20岁之前进行包皮环切术的孩子，其阴茎癌的发病率与包皮正常者并无显著差异。这是因为先天性包茎的包皮口在孩子出生后3～4年内，会因为不断的牵拉而逐渐扩大。选择手术的时间不宜过早。
那么，何时才是最佳的手术时机呢？为了有效地治疗包茎，预防阴茎癌的发生，建议在孩子的病理改变未涉及真皮全层、细胞结构未发生明显改变之前进行手术，也就是在孩子10至14岁之间。这个时候，手术不仅能有效治疗包茎，还能最大程度地减少对孩子的影响。
有些小儿在包皮口扩大后，虽然包皮仍然较长，覆盖整个阴茎头，但包皮很容易上翻，使阴茎头能够外露。这种情况被称为包皮过长。如果包皮过长的小儿未发生感染，那么无需特殊处理。如果出现了与病理性包茎相似的包皮炎等症状，那么就需要进行手术治疗。值得注意的是，手术治疗的时间不应超过20岁，以确保治疗效果和孩子的健康。
对于小儿包茎的治疗，既要关注孩子的生理变化，选择合适的手术时机，也要根据孩子的具体情况，做出恰当的处理。毕竟，每一个孩子都是独特的，我们需要根据他们的身体情况和成长变化，来制定最适合他们的治疗方案。
