新一轮的医改犹如春风拂过大地，自2009年在全国范围内启动以来，其核心目标便是“强健基层实力、实现分级诊疗”。而在福建省的山区县份长汀，这一改革更是落地生根，成效显著。如今，八成以上的病患选择在长汀县乡区域内就诊，这一数字的背后，究竟隐藏着怎样的故事？记者为此进行了深入探访。
走进长汀，无论是河田镇乡镇卫生院还是其他卫生院，映入眼帘的都是一派繁忙而有序的景象。每层楼道的走廊里，病床排列整齐，新的儿科病房楼也正在紧锣密鼓地筹建中。这样的场景不仅仅在河田镇卫生院存在，长汀县的许多卫生院都是如此。
数据是最有力的证明。回想起医改前的2008年，全县乡镇卫生院的年门诊量、住院量和业务收入都相对较低。到了2013年，这三项数据均实现了惊人的增长，长汀县卫生系统的发展在龙岩市七个县（市）中独占鳌头。不久前，国家卫计委专家组的考察报告更是对长汀医改给予了高度评价：“全国基层卫生院系统万花纷谢，只有这里一枝独秀。”
那么，长汀医改究竟是如何实现这一变革的呢？答案可以从人事、分配和经营权下放这三个关键词中寻找。以往，乡镇卫生院为了生存，常常陷入恶性竞争，医护人员也往往缺乏工作积极性。随着这三项权力的下放，乡镇卫生院终于迎来了“一夜巨变”，迸发出了勃勃生机。
河田卫生院的王马荣医生深有感触地说：“以前为了生存，大家都拼命抢患者。现在不一样了，我们更加注重的是如何提供高质量的医疗服务。”而这一切的变化，都要归功于长汀县卫生局的科学决策——人事权、分配权、经营权的下放。这一举措激发了乡镇卫生院自身发展的积极性和活力。
除了激发积极性，长汀医改还注重与大医院展开错位竞争，发展养护和养老等“特色专科”。以新桥卫生院为例，该医院地处汀江上游，原本并不适宜发展乡镇卫生院。通过发展精神病专科，新桥卫生院不仅成为了全县乃至全龙岩市颇具实力的专科医院，还建设了综合诊治、病房、精神专科等多座大楼，面积超过2万平方米，病床数量也大幅增加。院内疗养区环境优雅，清泉绿树、草木茵茵，为病人提供了良好的康复环境。
长汀医改的成功，不仅体现在数据的增长和环境的改善上，更体现在其为患者提供更为便捷、高质量的医疗服务上。长汀的医改之路，是一条充满活力和希望的改革之路，值得全国各地学习和借鉴。在投入巨大的背景下，是否需要通过提高收费来回收成本呢？对此，戴秋林给出了明确的回答：并非如此。乡镇卫生院的收费标准严格遵循2005年国家颁布的标准，任何情况下都不会擅自提高价格。乡镇卫生院并非靠高精尖技术来竞争，而是依靠基本医疗服务来吸引和方便患者。老戴更是独具匠心，出了养护+养老的新产业模式。
在这种模式下，由于大量年轻人在外打工，患者群体主要是老年人。他们调整了病床设置比例，达到了7：3，使得农村养护与养老无缝对接。这种思路也得到了河田卫生院的积极响应。河田地区由于长期的水土流失治理工作，导致慢性风湿病症高发。针对这一市场需求，河田乡镇卫生院开设了康复专科，规模、设备、人员配备均属龙岩市基层医院中的佼佼者。如今，他们正计划进一步扩充，将农村养老内容纳入其中。
正是凭借对“特色专科”的精准把握，新桥门诊量在短短时间内实现了激增。18个乡镇，每个都有自己独特的特色。长汀乡镇卫生院在放权之后，展现出了惊人的市场活力。据统计，医改4年来，全县基层卫生院的固定资产投入超过1亿元，这是新中国成立以来历年投入的总和。而这些资金的绝大部分并非来自外部补助，而是源于卫生院自身实力增强后的释放。
不仅如此，长汀县还推出了乡村家庭医生签约服务，为农村居民的健康保驾护航。家庭医生签约服务通过签约形式，实现了送医下乡，覆盖了建立健康档案、妇保儿保、传染病报告等11项基本公共医疗服务。在医改之前，基层乡镇卫生院和村医队伍的状况令人担忧，无法承担家庭医生签约的责任。但现在，通过放权、院聘村医等措施，基层医疗队伍得到了极大的激活。医生如傅礼敬等人现在享有良好的工资待遇，同时还有和正式在编员工一样的“三险”，这大大提高了他们的积极性。
而乡镇卫生院在承担“签约服务”任务时，会组成若干支“家庭医生基层公共卫生服务团队”，定期到村里为群众提供医疗服务。这样全县的老年人全部被纳入健康管理。医生如王马荣不仅为群众建立健康档案、提供全面体检，还通过熟悉群众让群众也熟悉他们，提供便捷的医疗服务和治疗预案。这不仅为群众带来了便利，也为医生带来了潜在的病患来源。王马荣就是其中的典型代表，他的门诊量高达每月1500多人次，成为绩效收入最高的医生，每月收入过万。整个长汀县乡镇卫生院的医务人员都享受到了这种模式的红利，他们的平均月工资达到了3420元，超过了全县事业单位的平均工资。
长汀县的乡镇卫生院改革取得了显著的成效，不仅提升了医疗服务质量，还激发了市场活力，实现了良性循环。这一切都是为了更好地服务群众，让群众享受到更加便捷、高效的医疗服务。在基层医疗改革的春风中，长汀县取得了令人瞩目的成果。这里，农村群众的健康得到了强有力的保障，基层医护职工的收入也实现了稳步提高，更重要的是，所有乡镇卫生院的基础设施和硬件设备都得到了显著改善。这一切的变革，都源于长汀县深入推进的基层医疗改革。
让我们来深入了解一下这些令人振奋的数据。据福建省卫生厅的统计，至2013年，福建省基层卫生院的平均病床数量、门诊接诊量、住院人次以及业务用房面积均有明确的数值。而在长汀，这些数字则表现得更加亮眼：病床数量增多，门诊和住院人次大幅度增长，业务用房面积更是显著提升。
更加值得一提的是，在今年第一季度，长汀县的患者区域内就诊比例高达85.37%。这意味着，“小病不出乡”的美好愿景正在长汀成为现实。在这里，基层医疗服务的提升不仅让乡村群众享受到了便利，更让乡村医疗体系焕发出新的生机。
这一系列的成果并非易事，背后是长汀县党委和的大力推动，是广大医护工作者的辛勤付出，也是社会各界的大力支持和积极参与。长汀的基层医疗改革，不仅提升了医疗服务水平，更在推动乡村振兴、促进社会和谐方面发挥了积极作用。
这样的长汀，让人看到了基层医疗的无限可能，也让人看到了乡村振兴的美好未来。长汀的基层医疗改革，不仅为本地群众带来了实实在在的福利，也为全国基层医疗改革提供了宝贵的经验和启示。
