左冠状动脉异位至肺动脉病例的自然预后严峻，大约65%的左心衰竭患者在出生后的一年内会面临死亡的威胁，其中大部分甚至在出生后两个月内就离世了。对于此类病例，一经确诊，手术治疗成为刻不容缓的选择。
手术策略包括左冠状动脉结扎、左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术以及提升主动脉-左冠状动脉联接术等。每一种手术都有其独特的操作方法和适用情境。
左冠状动脉结扎术是一种直接而有效的方法。手术通过左胸前外第四肋间切口进行，显露扩张的左冠状动脉。如果患者的侧支循环丰富，左右分流量大，那么进行左冠状动脉结扎术后，左右分流和冠状动脉盗血现象会消失，心肌血供和心力衰竭状况会得到显著改善。虽然婴儿时期的结扎手术死亡率较高，但随着时间的进步，手术技术日趋成熟，死亡率已显著降低。
左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术可以在体外循环或不应用体外循环的情况下进行。在体外循环辅助下，通过胸部中间切口进入，建立体外循环后，游离左冠状动脉并与相邻肺动脉壁进行吻合。术后疗效良好，部分病例通过心血管造影检查可长期保持通畅。手术的成功与否取决于多种因素，如锁骨下动脉的长度、吻合口的张力以及手术过程中的技巧等。
提升主动脉-左冠状动脉联接术是近年来随着体外循环技术的发展而兴起的一种手术方法。通过将异位源左冠状动脉与升主动脉相连，建立正常的冠状动脉血源，使冠状动脉血供恢复正常生理状态。其中，主动脉采用大隐静脉-左冠状动脉附近移植是一种操作技术，使用大隐静脉作为桥梁连接上升主动脉和左冠状动脉切口。这种手术设计合理，符合生理要求，但操作难度较高，需要长期观察。
对于左冠状动脉异位至肺动脉的病例，手术治疗虽然具有风险和挑战，但为了患者的长期生存和健康成长，这些努力都是值得的。每一种手术方法都有其独特的优点和适用情境，医生会根据患者的具体情况和手术技术的成熟度来选择最合适的手术方案。
