支气管炎的诊断主要依赖于特定的症状表现。通常，支气管炎通过咳嗽、痰鸣以及肺部出现的非固定干湿声来识别。对于哮喘性支气管炎，诊断主要依据其反复发作的历史和特定的症状，如明显的呼气性哮喘、广泛的肺哮喘声以及呼气时间的延长。在诊断过程中，我们需要对以下几种疾病进行鉴别。
支气管肺炎与重症支气管炎和肺炎在早期很难区分。但如果发现呼吸频率明显增加，特别是在小儿中，比如2个月以下的儿童每分钟呼吸次数达到60次以上，就应该考虑是否是支气管肺炎。如果两个肺部都能听到固定的小湿啰音或语音扭曲，特别是在肺底部、脊柱旁和腋窝处，并且在咳嗽后声音没有明显减少，那么应进行胸部X线检查以确诊。
我们需要考虑到支气管哮喘的可能性。这种病多见于年龄较大的儿童，有反复发作的哮喘病史。哮喘的发作可能与感染有关，也可能无关。通常，这种病在不发热的情况下，会在清晨或夜间突然发作，并且可以通过使用支气管扩张药迅速缓解症状。
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，常见于6个月以下的婴儿。其症状初期呼吸道症状远比中毒症状严重，表现为发作性哮喘、呼气性呼吸困难、明显的三凹症和发绀。一般体温不高，但双肺可以听到明显的哮鸣声和湿啰音。
还需要注意的是支气管异物。反复发作的支气管炎症还需要与支气管异物、先天性上呼吸道畸形、右肺中叶综合征等疾病进行鉴别。对于儿童来说，如果长时间反复咳嗽并且无法治愈，同时有异物吸入史，那么可能是支气管异物或肿瘤压迫所致。摄影检查可能会看到不透明的异物阴影或肺不张力。
我们还需要考虑到肺结核的可能性。在诊断时，需要根据预防接种史和接触史，结合摄影的特殊表现进行综合判断。
对于支气管炎的诊断和治疗，我们需要根据患者的具体症状和病史进行准确的鉴别，以确保给予正确的治疗方案。对于每一种可能的疾病，我们都需要保持警惕，以确保不会错过任何重要的诊断和治疗机会。
