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内脏血吸虫炎有哪些表现及如何诊断

血吸虫皮肤炎主要影响生殖器和肛门区域,这是由埃及血吸虫或曼氏血吸虫引发的常见病症。患者的腹股沟、外生殖器、臀部门或蜂窝状窦道都可能受到影响。

皮肤上的卵子沉积现象十分常见,尤其在脐带周围。部分病例呈现出分阶段或带状疱疹的特点。初始的病灶皮肤会出现硬肉色丘疹,这些丘疹呈卵圆形,直径约为2-3毫米。多个丘疹会聚集成轻微隆起的不规则斑块,随着时间的推移,颜色会逐渐加深,并伴随乳头增生。

除了临床症状,要确诊血吸虫皮肤炎,还需要依赖实验室的检查结果。

在寄生虫学诊断方面,虽然粪便涂片检查简单易行,但其卵阳性率并不高,特别是在非腹泻患者中。为了提升阳性检测率,我国采用了新鲜粪便沉淀后的卵毛虫孵化方法,并使用尼龙袋收集卵子。这种方法仍然存在一定的局限性。轻度患者的卵子排出量较少,且间歇性出现,需要反复检查。而对于晚期血吸虫病,由于肠壁纤维化,卵子不易从肠壁排出,阳性率极低。

直肠粘膜活组织检查是一种采用直肠镜取米粒大小粘膜的方法。在显微镜下,这种方法的阳性率很高。由于无法区分近期与远期变性卵,无法评估疗效或作为再治疗的依据。活检过程中还需注意防止出血和穿孔的风险,特别是在晚期血吸虫病患者中。

在免疫学诊断方面,虽然皮肤试验和血清免疫试验等方法具有较高的敏感性和特异性,并且具有采血微量、操作简单的优点,但它们也存在一些缺点。例如,抗体在血清治愈后持续时间较长,无法区分过去的感染和现有患者,存在假阴性、假阳性和与其他昆虫交叉反应的缺点。最近,一种使用单克隆抗体检测患者血液循环抗原的微量方法可能有助于诊断活性感染,为评估疗效提供了参考,是当前免疫诊断领域的发展趋势。

血吸虫卵的特点在于其存在于尿液、粪便或直肠活检标本中,而血清学检查则可用于普查。综合各种诊断方法,我们可以更准确地诊断血吸虫皮肤炎,为治疗提供有力的依据。

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