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原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病是由什么原因

探究某病症的源头与发病机制:深入了解病因与发病机制

该病症的病因尚未被完全揭示,但据文献报道,其可能与基因突变有关。这种遗传病通常呈现为常染色体显性遗传的特性。在甲状旁腺瘤和多发性内分泌腺瘤(MEN)I型患者的甲状旁腺增生细胞中,发现了第11对染色体q13基因的重组及缺失。除此之外,暴露于放射线也可能引发此病。一组颈部接受X线辐射的治疗师的研究显示,其甲状旁腺肿瘤的发病率增加了十倍。

当我们深入探讨其发病机制时,原发性甲亢是一个关键的起点。这是由甲状腺腺瘤、增生肥大或腺癌引发的PTH(甲状旁腺素)分泌过多导致的。PTH是调节钙磷环境稳定的重要激素,其主要由甲状旁腺的主细胞分泌。PTH分子在肾脏和肝脏中被分解为氨基端和羧基端,其中氨基端具有生物活性。

由于甲状旁腺激素分泌过多,钙从骨中动员到血液循环中,导致血钙水平升高。肾小管对无机磷的再吸收减少,尿磷排放增加,血磷减少。血钙的增加并不能抑制甲状旁腺的过度活跃,持续的PTH增加会引发广泛的骨吸收和脱钙。骨基质的分解产物如粘蛋白、羟脯氨酸等代谢物随尿液排出增多,可能形成肾结石或肾钙盐沉着症。这些变化再加上继发性感染等因素,可能对肾功能造成严重损害。

当肾功能不全时,磷酸盐不能完全排出,血磷浓度升高,血钙降低,这会刺激甲状旁腺分泌,称为继发性甲状旁腺功能亢进。高血钙导致大量钙通过尿液排出,可能导致肾实质性钙盐沉积,形成尿结石。这种尿结石具有多发性、反复发作和双侧性的特点,结石数量和体积逐渐增大。

对于血钙超过正常范围的患者,尤其是出现泌尿系统结石症状,如肾绞痛、血尿以及继发性尿路感染(包括尿频、尿急和尿痛),应高度怀疑是否为甲状旁腺功能亢进引起的肾结石,需进一步进行检查确认。

这一病症的发病机制涉及复杂的基因、环境和生理因素相互作用。对于患者而言,深入了解其病因和发病机制有助于更好地预防、诊断和治疗这一疾病。

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