尿毒症检查详解
在尿毒症的检查过程中，血液检查占据重要地位。
一、血液检查：
1. 尿素氮和肌酐水平上升，这是评估肾功能的关键指标。
2. 血红蛋白普遍低于80g/L，终末期可严重降至20-30g/L，同时可能伴随血小板降低或白细胞升高。
3. 酸碱平衡方面，晚期尿毒症患者的PH值下降，AB、SB及BE均有所降低，PaCO₂代偿性降低。
4. 血浆蛋白可能正常或降低。
5. 电解质测定出现异常，如钾、钠、钙等离子的异常。
二、尿常规检查：
1. 由于基础原因不同，尿常规变化各异，可能出现蛋白尿、红细胞、白细胞或管型，也可能变化不明显。
2. 尿比重多在1.018以下。在尿毒症时，尿比重固定在1.010至1.012之间，且夜间尿量大于日间尿量。
三、肾功能测定：
1. 肾小球滤过率和内生肌酐清除率降低，反映肾小球的过滤功能受损。
2. 酚红排泄试验和尿浓缩稀释试验均减少，表明肾小管的排泄和浓缩功能出现问题。
3. 通过核素肾图、肾扫描和闪烁摄影等核素检查方法，可以进一步了解肾功能状态。泌尿系统X肾穿刺活检有助于诊断病因。
四、其他检查：根据慢性肾病史及临床表现，结合尿血生化检查结果，可诊断肾功能异常。根据肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）水平，可将肾功能异常分为三个阶段：
1. 肾功能不全的代偿期：GFR介于50-70ml/min之间，血BuN略高于正常值，除原发疾病外无其他表现。
2. 肾功能失代偿期或氮质血症期：GFR低于50ml/min，血BuN和Cr均有升高，出现轻度疲劳、食欲不振、贫血等症状。
3. 尿毒症期：GFR严重下降，血BuN和Cr显著升高，尿毒症症状明显。其中，GFR低于10ml/min为尿毒症晚期，而GFR低于5ml/min则为尿毒症终末期。
一旦确诊为慢性肾功能衰竭，应深入探究原发病因及恶化的诱因，以制定有效的治疗措施。通过全面的检查，包括血液检查、尿常规检查、肾功能测定以及其他检查，我们可以更准确地评估肾功能状态，为治疗提供有力的依据。
