一、治疗篇
对于心脏健康的治疗策略，每一个细节都至关重要。我们针对慢性心力衰竭（CHF）及心律失常的治疗。ACEI类药物在降低CHF死亡率方面表现出色，被视为扩张血管的首选之一。对于单纯左心室扩张导致的收缩功能障碍具有显著效果。利尿剂则有助于减轻心脏的前负荷，进一步改善心肌功能。针对心律失常，我们会根据类型选择相应的抗心律失常药物。
接下来，对于控制左心室肥厚和心肌纤维化，我们主要关注高血压和贫血这些高危因素的制约。通过应用ACEI和钙离子拮抗剂，我们可以有效逆转心肌纤维化。
透析治疗在去除心肌有毒物质、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱方面有着直接的效果。这不仅能减少钠水潴留，降低高血压，还能纠正血流动力学异常，改善心肌功能。当尿毒症患者出现心功能不全时，透析应当被尽快考虑。
纠正钙磷代谢紊乱、减少血液PTH也是关键步骤。通过限制饮食中的磷含量、使用磷酸盐结合剂以及透析治疗，我们可以降低血磷，增加血钙。维生素D的补充能增加肠道钙的吸收，进一步抑制继发性甲状旁腺功能亢进。
对于贫血和低蛋白血症的纠正，我们通过应用人类重组红细胞生成素（r-HuEPO）来改善患者的心脏功能。如果血清铁蛋白低于一定水平，我们会补充铁质以及其他必要的维生素和微量元素。对于饮食，我们推荐高质量的低蛋白饮食，并使用必需氨基酸来纠正低蛋白血症。
肾移植是一个可行的选择，它能终止尿毒症心肌病的初始因素，使心功能恢复正常。当透析后心脏功能没有得到显著改善时，应考虑肾移植。
二、预后展望
尽管透析已经延长了尿毒症患者的寿命，但年病死率仍然高达24.23%。其中，死于心肌病的患者约占半数。对于那些预后不佳的情况，我们需高度警惕。高龄、糖尿病、心室重量增加、高血压以及贫血等因素，都可能预示着不良的预后。面对这些挑战，我们需要更加精细化的治疗策略，以及更加人性化的关怀与照顾。