在实验室常规检查过程中，有时会发现血小板增多症的现象，个别人的血小板计数甚至可能高达1000×109/L。部分患者的血清癌胚抗原水平上升，同时血清免疫电泳中的IgG、IgA或IgM也可能不时升高，但血清胎儿蛋白一般保持正常。这一切都在提示我们，可能存在某种疾病的迹象。
对于胸水渗出的情况，尤其是对于那些有石棉接触史的患者，我们需要考虑恶性胸膜间质性皮瘤的可能性。胸部CT检查是诊断此疾病的重要手段，能够判断胸膜钙化或骨结构是否受损。当肿瘤侵犯横膈膜和胸壁时，磁共振成像的效果可能会比CT更好（如图1）。虽然胸水细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片能够做出恶性诊断，但它们无法区分胸膜转移性腺癌和恶性间皮瘤。
在过去的十年里，三种新的技术肯定有助于更准确地诊断恶性间皮瘤：高碘酸-希夫液组织化学染色、免疫过氧化物酶检测以及角蛋白和癌胚抗原电子显微镜检测。为了进行这些检测，活检标本需要立即用中性福乐马林液固定。另一小块肿瘤活检标本用于电镜检查。
高碘酸-希夫染色（PAS）是唯一可靠的组织化学方法，能够区分恶性胸膜间皮瘤和腺癌。免疫过氧化物酶技术对于识别角蛋白和癌胚抗原同样有效，这种方法能够帮助我们明确区分恶性胸膜间皮瘤和转移性腺癌。癌胚抗原免疫过氧化物酶染色的恶性胸膜间皮瘤通常非常轻微，几乎无色。相比之下，腺癌的染色则呈现中等至强烈的阳性反应。电子显微镜检查也有助于我们更好地理解这两种疾病的区别。恶性胸膜间皮瘤与肺、乳腺癌和上胃肠道腺癌有明显的不同，其表面细长，分支丰富，张力丝多且没有微绒毛。而卵巢和子宫内膜转移性腺癌则表现出内部组织变形，包括丰富的粘蛋白滴、大量纤毛和密集的核颗粒等特征。这些细微的差别对于准确的诊断至关重要。
通过综合运用这些检测方法和观察分析，我们能够更准确地区分恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性腺癌，从而为患者提供更精确的诊断和治疗建议。这对于患者的康复和预后具有至关重要的意义。
