针对银屑病关节炎（PsA）特殊类型活动的治疗建议：
对于活动性PsA并伴有糖尿病初发患者，推荐采用除甲氨蝶呤（MTX）之外的口服小分子化合物（OSM）进行治疗。由于MTX在这类人群中使用更易引发脂肪肝和肝毒性，因此不推荐使用。而口服小分子化合物表现出较好的治疗效果。
对于那些存在严重银屑病或糖尿病控制良好的患者，可以考虑使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）。TNFi在控制病情的也有助于改善糖尿病患者的代谢状况。
对于活动性PsA并伴有既往严重感染初发患者，强烈推荐使用口服小分子化合物而非肿瘤坏死因子抑制剂作为一线治疗手段。对于这部分患者群体，使用TNFi在说明书上存在黑框警告。
与常规推荐不同，对于存在既往严重感染的患者，更推荐使用IL-17i和IL-12/23i等代替TNFi。IL-17i和IL-12/23i在治疗PsA的能更好地避免感染风险，为患者带来更为安全有效的治疗选择。这些治疗策略的制定，旨在为患者提供更为精准、个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
以上治疗建议仅供参考，具体治疗方案需结合患者的具体情况和医生的建议进行制定。希望每位患者都能找到最适合自己的治疗方案，早日康复。
