关于心脏神经症的诊断，至今尚未有统一的标准和可靠的检测手段。诊断过程需要深入细致，主要包括排除性诊断、归纳性诊断和症状性诊断。
排除性诊断是首要步骤，需排除严重的器质性疾病，以免发生误诊。例如，心悸心慌可能源于甲亢，突发心悸则可能涉及到严重的心律紊乱，甚至嗜铬细胞瘤。在诊断心脏神经症时，我们必须格外谨慎，因为误诊的后果可能是严重的。
接下来是归纳性诊断，这一步骤需要寻找那些隐藏的、不良情绪的线索。患者可能不会主动透露这些信息，需要医生通过敏锐的洞察力和熟练的技巧来揭示。通过揭示和挖掘这些不良情绪及其背后的社会心理事件，让患者明白它们之间的因果关系。
最后是症状性诊断。人们的情绪和心理反应非常复杂，某些情况可能已超出神经症的范围，成为一种心理疾病。对心脏神经症的症状性诊断有时难以明确，但可以积极缓解患者的焦虑和抑郁症状。
在诊断过程中，还需结合患者的病史、症状、体检发现以及辅助检查来进行综合判断。心脏神经症的患者多为中青年女性，症状多样，但一般并不严重。详细询问患者的病史，包括是否有焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，以及心悸、呼吸急促等症状与活动和情绪的关系等，都有助于诊断。
体检时，一般无特殊发现，但患者常表现出焦虑或紧张的表情。血压可能正常或轻微升高。心脏听诊时，可发现心率增加、心音增强，伴有柔和的心前区I-II收缩期杂音和偶尔的早搏。心电图检查常表现为窦性心动过速，部分患者出现ST段压低或水平下移等变化。运动试验和心得安运动试验对诊断有一定参考价值。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
在诊断心脏神经症时，应在排除心脏器质性病变的基础上进行。应鉴别诊断如内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤等）以及冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等器质性心脏病。只有深入细致的诊断和鉴别诊断，才能确保治疗的准确性和有效性。
