一、病因探究
桡骨茎突部，隐藏着一种浅骨沟，底骨沟底部并不均匀，而是覆盖着腕背横韧带，形成了一个特殊的骨纤维鞘，这就是腕背第一腱鞘间隔。在这里，拇长肌腱和拇短肌腱穿行其间，它们以一定的角度折叠，分别锚定在第一掌骨和拇指近指骨上。这种结构使得肌腱在滑动时产生更大的摩擦力。每当我们的拇指和手腕动作时，这个折叠角会增大，从而加剧了肌腱与鞘壁之间的摩擦。久而久之，腱鞘炎就可能发生。
腱鞘炎的出现，会导致鞘壁增厚，肌腱局部变粗，并逐渐出现狭窄的症状。值得一提的是，拇长肌腱因为参与拇指的手掌运动，活动更为频繁，因此受到的影响也更大。有趣的是，女性的肌腱折叠角较大，所以这一疾病的发病率在女性中更高。
除此之外，有时鞘内会有迷走的肌腱（主要是伸展肌腱），这种解剖变异也会引发狭窄性腱鞘炎的症状。
二、发病机制详解
在我们的日常工作和生活中，由于拇指伸展肌腱的频繁活动，导致它与腱鞘之间的过度摩擦。再加上肌腱行走方向的变化，进一步增加了肌腱与腱鞘之间的机械摩擦。尤其是老年人，他们的滑膜鞘分泌功能下降，因此更容易出现症状。
病理变化初期，主要表现为充血、水肿和渗出等无菌性炎症反应。如果反复刺激或长时间不治疗，就会出现慢性纤维结缔组织增生、肥厚和粘连等变化。腱鞘的厚度可能会从正常的1mm以下增加到2-3mm，导致腱鞘狭窄，肌腱也会发生变性和变形。
狭窄性腱鞘炎还可能是一些静止或亚临床结缔组织疾病的后果，如风湿病和类风湿病。增生狭窄的腱鞘就像一条紧绷的束带，压迫着肌腱。这种压力会导致相邻的未受压肌腱水肿并膨胀，形成葫芦状。严重的情况下，压力部位的肌腱可能出现粘连、增生和变厚，形成纺锤状。
这一系列变化导致临床表现主要为受影响部位的疼痛、压痛和活动受限。当肌腱通过狭窄的腱鞘时，甚至可能出现状的锁定、弹性和弹性感，给患者带来极大的不便和痛苦。
