心包积液的病因复杂多样，可大致分为感染性和非感染性两大类。
感染性病因涵盖了多种病原体，包括结核病、各类病毒（如柯萨奇病毒、流感病毒等）、细菌（如金葡萄球菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌等）以及原虫（如阿米巴）等。这些病原体侵袭心包，引发炎症和液体渗出，导致心包积液的形成。
非感染性病因则更为复杂多样，主要包括肿瘤、风湿病、心脏损伤、大血管破裂、内分泌代谢性疾病等。具体来说，肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等）是常见的原因之一，肿瘤细胞的存在可能导致心包膜发炎并产生积液。风湿病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等也可能引发心包积液。心脏损伤或大血管破裂也会导致心包积液的形成。还有一些内分泌代谢性疾病，如甲状腺功能减退、尿毒症、痛风等，也可能与心包积液的出现有关。
心包积液的诊治相对复杂，大多数病例顽固难治，难以彻底根除。针对病因进行治疗，是治疗心包积液的关键。通过明确病因，并治疗相关疾病，可以在一定程度上缓解或治愈心包积液。
对于心包积液患者来说，及早进行详细的诊断，明确病因，是治疗心包积液的首要任务。只有找到病因，才能制定出有效的治疗方案，提高治愈的成功率。