腹股沟斜疝的诊断并非难事,只要我们掌握了腹股沟区的解剖特点和相关的临床表现。在诊断过程中,我们需要对以下几种疾病进行鉴别:
是睾丸鞘膜积液。这种疾病的特征性临床表现是存在一个透光的肿块,其边界清晰,并不与外环相连。如果睾丸被鞘膜积液所包裹,那么睾丸就不易触及。这种肿块不能回纳,患者也无相关可复性病史。在特殊情况下,如果腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液,虽然肿块具有可复性特征,但可以通过透光试验进行准确识别。
我们需要考虑子宫圆韧带囊肿。这种肿块的形态通常为圆形或椭圆形,位于腹股沟区,具有囊性感,其边界清晰,张力较高,并不伸入腹腔,因此一般不会与疝混淆。
精索囊肿和睾丸下降不完全也是需要考虑的鉴别诊断。精索囊肿的肿块通常位于腹股沟或精索睾丸行径区,边界清晰,具有囊性感和高张力。而睾丸下降不完全的肿块则表现为坚韧和质地坚实,阴囊内无法触及同一睾丸。
识别与诊断腹股沟斜疝时,我们需要警惕以上几种疾病。它们的共同特点是:肿块不可回纳、不进入外环或内环,没有“疝柄”,并且在咳嗽时并无冲击感。准确鉴别这些疾病,有助于我们做出更精确的诊断和治疗决策。