术后膈疝,一种可能出现在术后早期,也可能在术后一至两年后出现的并发症。其症状体征因病理生理变化而异,而通常情况下,症状出现的越晚,病情相对较轻。
我们关注一种情况——肠梗阻的表现。当疝进入肠道的量不多,且没有血供障碍和(或)肠梗阻时,症状较轻。这可能表现为长期的、轻微的、间歇性的不完全肠梗阻。患者可能会经历长期间歇性的腹痛、腹胀等症状。对于有上述慢性病史的患者,也可能突然发生急性肠梗阻,病情迅速恶化。
另一种可能出现的情况是肺部萎陷。如果疝气进入肠道较多,肺部可能会被压缩或不张,这时患者可能会感到呼吸困难。
最严重的情况是肠绞窄。当肠道发生嵌顿和绞窄,甚至可能出现坏死和穿孔,引发急性胸部感染。症状严重,可能表现为突然的、剧烈的腹部绞痛,疼痛呈进行性加重,伴随频繁呕吐、腹胀、肛门排便停止。腹部检查可能发现腹胀或局部肿胀,有时可见肠道蠕动波,可触及压痛肿块,肠鸣声亢进。呼吸困难、患侧呼吸音减弱,严重情况下可能出现休克。
术后膈疝的症状表现多样,从轻微的间歇性腹痛到严重的肠绞窄,都可能发生。对于经历过手术的患者来说,了解术后膈疝的可能症状,及时就诊,是非常重要的。