中断焦虑 靠药物不如靠自己

身材瘦弱，看似弱不禁风的李太太，在诊间非常激动地说自己是如何需要安慰，从对失眠的恐惧、无法与先生沟通的愤怒，到成为目前景气寒冬受害者的悲苦。
她宣泄满腔情绪的同时，我也确认李太太症状的严重度与生活受影响程度。李太太是南部人，已有好一阵子没有工作，已因失眠就医，使用的药物中有安眠药，最近搬来台北，希望能够延续药物治疗。
「药物的效果还算可接受吗？」我先确认一下药物作用。
「勉强还可以啦，只是我还是很担心睡不好怎么办！你千万不要给我改药！」声若洪钟的李太太，和她瘦弱的身材形成强烈对比。
问她想不想更好时，她透露了些许期待。我告诉她「睡眠是24小时的事情」，如何安排每天作息很重要，这也包括一般对「睡眠卫生」的观念。李太太目前没有工作，在家里协助一些家务事，而家务事没有那么多，反而给了她「烦恼」的机会。不管该不该烦恼的事，都在她的「烦恼清单」当中，从她在诊间的情形，我几乎可以想像她在家惶惶不可终日的模样。
如何中断她的焦虑感，是目前的治疗重点。药物可以做到，不过，医师需要针对每个病患，就其背景与治疗经验，考量药物作用与副作用，以及非药物治疗的可行性，决定如何给予药物或非药物的治疗策略。
「最近都没有出门，好像只能在家空烦恼喔？」我先同理李太太的无奈，然后问：「你应该不是几十年来都这么烦恼吧？以前有过没那么难过的时候吗？」
她好像回忆起曾经还不错的自己，于是我询问了当时的生活概况，寻找有没有所谓的「资源经验」。
真是幸运，李太太回想起当年她常常健行爬山，她体验过运动对她的好处。我接下来引用了一些运动对身心健康有益的研究数据，加强她对运动的决心，也鼓励她趁着没有工作的时候练练身体，为未来储备体力。我和她一起努力，好像找到了能打断她焦虑感的可能策略。
活着，就要动，如果她开始建立起规律的生活作息，我想精神科的药物可以慢慢简化，除了减少药物副作用，也增强她对自我掌控的感觉，如此她可以拥有更好的生活品质。

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