关于忧郁症吃抗忧郁剂这件事，国外近来有一些新的观点。于2010年1月6日出刊的美国医学会期刊（Journal of the American Medical Association）研究结果指出，抗忧郁剂只有对于病情最严重的患者效果显著，也就是说，对较轻的忧郁症而言，抗忧郁剂只有安慰剂的效果，对此，我有另行为文讨论过相关议题。，再来要探讨的是，针对轻型的忧郁症要怎么办？ 有许多研究指出适当的运动、均衡的饮食与规律的生活习惯对身心健康都有益处，不管是轻度的或重度的忧郁症，治疗上都不该忽略这些重点。马先生（化名）的例子，可以作为轻型忧郁症的参考。 马先生六十几岁了，仍然在从商。因为生意的起起伏伏，他到现在还无法好好享受退休生活。经济上以及生活上的压力，让他的心情也随之起起伏伏，那天，带着满脸愁容地来带我的门诊。 「工作压力太大了，我一身老骨头到现在都还没有办法交棒…」马先生对我大叹一口气。看着他脸上的Ω记号（omega sign，在情绪低落时于前额与眉头间皱缩所形成的脸部表情），大概知道他目前不太开心，于是我问「马先生，怎么了，说来听听。」 「你想听吗？」 「既然来了，就说说看，看我帮不帮的上忙。」我是医师，不太懂生意上的事情，但倒是可以听他谈谈他的生活。现在不都在强调「全人的医疗」吗？一个来看病的人，不只有病症而已，应该还有其它的层面，那一部份的需要，如果病人愿意谈，医师应该以其适合的方式去照顾他这种需要───一种被了解与重视的需要。 在他娓娓道出生活压力的，我也顺着他陈述的脉络去确认相关的病情，一方面必须初步排除其他生理疾病或药物毒物的影响并评估忧郁的严重度，一方面也得找出他目前最需要帮忙的部份。 「我也知道您没有办法解决我生意上的事情，可不可以让我好睡一点？」当我听他说完，问他希望我做些什么时，他很明确说出对治疗的期待。 马先生并不属于重度忧郁，也没有其他明显的生理病征，像这种以长期环境适应障碍为主的忧郁状态，以抗忧郁药物治疗的效果可能会很有限。所以我把重点放在如何维持好的睡眠习惯，并提醒如何依照他的工作型态，去安排适当的运动、均衡的饮食与规律的生活习惯。 药物要不要给？我开了，不是开专门治疗忧郁的药物，而是运用一些低成瘾性的抗焦虑药物，并教导正确的睡眠卫生习惯。此时，这些药物只是暂时扮演协助马先生调整时差，恢复作息的角色而已。一旦睡眠与生活作息的状况改善，他的负担会少一些，忧郁也可以少一些。 经过三次的治疗，马先生脸上已经没有Ω，他告诉我「钟医师，下次我应该可以不用来了。而且药物我已经照你的建议慢慢调整下来，感觉也很OK。」 我跟他确认了他的改变是什么，他如何确保自己的好习惯，并嘱咐后续需要注意的事项，也对他给予一些肯定与祝福。 精神科的药物，需要妥善的运用，并搭配其他非药物的治疗建议。没有抗忧郁药物，其实也可以让轻型忧郁症逐渐痊愈。
