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为什么过敏的孩子愈来愈多?

  • 心理师
  • 2023-05-31
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  • 自闭症康复
过敏被称作文明病,罹病人口在许多开发与开发中国家,都呈现增加趋势,问题愈来愈严重。虽然会不会过敏与你的体质(基因)有绝对关系,但环境也扮演重要推手。医界与公卫学界认为至少有几个环境因子,可以解释过敏的流行病学。

本文出自天下杂志出版《战胜过敏》,更多内容>>

1. 卫生假说(环境太干净)

有一派学者认为,环境太过干净反而使得愈来愈多人过敏。他们主张,在孩童时期需要接触一些细菌,以培养免疫系统的功能运作正常。一些研究者也认为,即使成人的免疫系统已发育完成,适度暴露于一些细菌,也可能有益。

最近几年,免疫学家认为,1 ∼ 5 岁孩童正值免疫系统的发展期,有时候还是要在这时期让小孩的免疫系统得到适当训练,将来才会变得对环境比较有抵抗力,也降低过敏反应的严重度。

台大医学院临床医学研究所教授江伯伦解释,小时候曾接触一些细菌、病毒感染,提高人体对抗这类感染的第一型免疫反应(Th1),过敏属于的第二型(Th2)免疫反应会受到控制,相对较低。环境太干净,无法适度发展第一型免疫反应,一旦第二型过敏免疫反应出现,「可能一下子变得很高,」江伯伦指出。

有些研究者对一种叫内毒素(endotoxin)的死细菌的遗骸特别感兴趣。内毒素在动物身上尤其丰富。2002 年一篇发表在《美国医学会期刊(JAMA)》的研究指出,小孩在1 岁内接触两种或更多宠物,到六、七岁时,对尘螨、草和猫狗等过敏的机率,比那些都没有接触过宠物的小孩少了一半。研究者认为,这种跟宠物等的接触,至少要从小孩出生后不久直到两、三岁,每天共处,才能奏效。

预防孩子过敏,不需远离猫狗

澳洲一项发表在2011 年《过敏与临床免疫学》的研究,还给宠物一个清白幼年养过猫狗的人,到了青少年阶段,鼻子过敏的比率反而比较低。

研究人员从欧洲和澳洲找来近8500 个民众参加研究,其中超过四分之一的人有鼻子过敏症状(包括流鼻水、眼睛痒、喉咙痛等)。

结果发现,跟5 岁前没养宠物的人相比,住在农场的孩子到了青少年期,鼻子过敏的比率降低了30%;而家里养猫或养狗,鼻子过敏的比率各降低了15%。研究也发现,家里兄弟姊妹多或上托儿所的孩子,长大后鼻子过敏的比率比较低;而家族有过敏病史、母亲怀孕时抽烟,则可能让孩子过敏的风险较高。研究主持人、澳洲墨尔本大学的麦瑟森(MelanieMatheson)博士建议父母,不必为了预防孩子过敏而不敢养宠物(尤其是狗);事实上,养宠物可能有助保护孩子免于过敏。

但江伯伦提醒,孩子一旦已经有过敏体质,还是要尽量避免接触宠物。

另方面,专家并不是要我们自此就不让小孩干净清爽,毕竟,洁净的环境可避免致命的疾病上身,只是建议或许不妨稍微放宽对环境的要求标准。

台大公共卫生学院教授林瑞雄与台大医学院环境职业医学科教授郭育良等人的调查曾发现,父母亲的教育程度愈高,小孩气喘的比例愈多。郭育良认为,这可能与教育程度高的父母对孩子过度保护、太重视清洁习惯,以致小孩很少接触一些平常可见的感染有关。

2. 气候变迁

「温度每增加摄氏1 度,被医生诊断出有气喘的盛行率会增加10%,」郭育良指出,气喘患者绝大部份是因尘螨引起,尘螨过冬会死掉,但如果冬天的温度与湿度高,研究也发现,家里兄弟姊妹多或上托儿所的孩子,长大后鼻子过敏的比率比较低;而家族有过敏病史、母亲怀孕时抽烟,则可能让孩子过敏的风险较高。研究主持人、澳洲墨尔本大学的麦瑟森(MelanieMatheson)博士建议父母,不必为了预防孩子过敏而不敢养宠物(尤其是狗);事实上,养宠物可能有助保护孩子免于过敏。

■但江伯伦提醒,孩子一旦已经有过敏体质,还是要尽量避免接触宠物。

另方面,专家并不是要我们自此就不让小孩干净清爽,毕竟,洁净的环境可避免致命的疾病上身,只是建议或许不妨稍微放宽对环境的要求标准。

台大公共卫生学院教授林瑞雄与台大医学院环境职业医学科教授郭育良等人的调查曾发现,父母亲的教育程度愈高,小孩气喘的比例愈多。郭育良认为,这可能与教育程度高的父母对孩子过度保护、太重视清洁习惯,以致小孩很少接触一些平常可见的感染有关。

3. 空气污染

空气污染可能激发更多呼吸道过敏问题。医界发现,像一氧化碳、二氧化硫等汽机车废气,会使人的气管发炎恶化。林瑞雄教授与郭育良教授等人,在1996 年对全台做的研究发现,汽车等交通污染愈多的区域,气喘盛行率就愈高(而气喘很大部份是因过敏引起的)。其中台北市、台南市、高雄市的气喘盛行率大于11%。另方面,居住环境愈趋封闭,从平房改住高楼大厦,门窗紧关、采用中央空调,造成空气不流通,也有利于过敏原生长。调查曾发现,如果把居家窗户打开,让室内空气流通,尘螨等过敏原的量可以降低一半左右,江伯伦教授指出。

4. 滥用抗生素

已有研究显示,小孩在1 岁前使用抗生素或退烧药,日后得气喘与各类过敏的机率会提高。即使是大人,滥用抗生素也会增加过敏的风险。滥用抗生素,一味杀掉环境里的细菌,不仅会让人体的免疫系统无法全面发展,并且也把人体肠胃道里面的益生菌都杀死,反而不利。

当肠胃道里的好菌被抑制,胃肠黏膜的功能降低,就不能有效阻止还没经消化的食物分子进入血流。这些擅入血液的分子会被免疫军队侦测成「危险的」,激发食物过敏并可能使你对其他过敏原更敏感。

5. 饮食西化、吃太多加工食品

饮食愈西化,多油、高热量,将使得我们体内分泌愈来愈多,包括前列腺素、白三烯素等发炎物质。体内这类物质愈多,一旦过敏发作,症状就会愈严重。

一些学者认为,现代人吃了太多加工食品(例如糖果、饼干等),所有那些碳水化合物很快地在人体内转化成糖。过多的糖如同过多的抗生素,促使肠内的酵母菌分泌更旺盛,干扰你的胃肠黏膜功能,替过敏反应造桥铺路。

本身是台大小儿过敏免疫风湿科主治医师的江伯伦,在门诊中也发现,许多妈妈提到小孩子喝多了可乐、吃多了巧克力,过敏症状就较严重。他认为,这可能与这类食品热量偏高有关。吃巧克力更要特别注意,因为巧克力可能还添加花生、核果等,而花生核果本身可能就是过敏原。

另方面,对肠壁有益并可避免过敏的食物,像Omega-3脂肪酸、抗氧化物、蛋白质等,一般人又吃得不够。这些营养素可降低与大部份过敏症状有关的发炎反应,又让你的免疫系统保持最佳运作状态。也有一派学者怀疑,在婴幼儿的免疫与消化系统还不够成熟到足以适应前,不该太早给婴儿吃花生等可能的过敏原,因为一旦小婴儿不能消化某种食物,他对这个食物过敏的机率会较高。

,小儿科医师庄静芬怀疑,小婴儿过敏病例增多,可能与妈妈喂奶方式错误,造成小孩神经系统处于紧张有关。她建议,妈妈替小婴儿喂奶后(最好喂母奶),不要以拍打婴儿背部的方式帮助嗝气,因为拍打会让孩子的神经系统突然受刺激而紧张。妈妈不妨改采以食指、中指、无名指三指并拢,轻慢温柔地从婴儿颈部往下按摩到腰部。


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