怕上台 怕被笑… 是害羞还是社交恐惧？

2004年诺贝尔文学奖颁给了奥地利女作家叶利尼克（Elfriede Jelinek），但叶利尼克却没有出席瑞典斯德哥尔摩的颁奖典礼；根据报导，叶利尼克当时解释，「我非常高兴，但我有社交恐惧，无法应付人群。」
如果连文学最高荣誉都无法亲自出席领奖，可以想见社交恐惧症的确会影响正常生活。
害羞还能演出 恐惧全然失序
影响到正常生活，几乎是所有精神疾病判断的指标，北市联医松德院区社区精神科主治医师刘宗宪表示，害羞与社交恐惧症就是程度上的差别，只要「害羞」到影响日常生活，就可怀疑有社交恐惧症。
这种「害羞」可以是不敢上台报告、不敢跟陌生人说话、不敢与同学吃饭、不敢跟男女朋友去看电影，甚至不敢直视对方眼神。
以上台演讲、报告为例，比较害羞内向的人虽然会感到紧张，但至少还能正常演出6、70分；刘宗宪表示，罹患社交恐惧症的患者，上台脑袋可说是一片空白。
在意别人眼光 最怕负面评价
，社交恐惧症患者特别在乎别人的负面评价、担心自我表现被讪笑、批评，这并不是一般害羞者有的症状。
社交恐惧症的患者在面对公众场合时，除了感到恐惧，也会伴随其他生理症状，包含手脚发抖、手心冒汗、心跳加速、血压升高、头晕目眩等。国泰医院精神科主治医师单家祁表示，社交恐惧症最常在十多岁时出现症状，但也不排除其他年纪。
「重点在于恐惧的场合。」单家祁表示，社交恐惧症必须面对自己恐惧的场所或活动，才会感到焦虑害怕，如果没有环境配合，其实很难被发现。
当上主管 才发现害怕上台
单家祁曾治疗一名上班族，过去担任非主管职务从来不知道自己有社交恐惧症，直到高升为主管得上台演示文稿业务时，才发现自己恐惧在同仁面前演示文稿。
社交恐惧症患者因过度在乎别人眼光，也容易陷入恶性循环。单家祁说，这类患者面对恐惧场合过度紧张，反而表现得更笨拙、更没自信，更容易被人取笑。
社交恐惧症的患者不容易被发现，也甚少求助精神科医师，国内的研究相当缺乏。根据美国流行病学调查，一年内有相关恐惧症状的民众，不分年龄，社交恐惧症的盛行率约为7%，欧洲调查的盛行率约为2%到3%。
女多于男 常合并焦虑忧郁
美国经验显示，社区中可能有社交恐惧症的女性比男性多，但实际情况却是男性求诊比率较高，不排除这是因为男性比女性在职场上有更多公开场合所致。
统计显示，社交恐惧症患者也有较高的比例合并其他精神疾病；单家祁表示，这类患者合并罹患焦虑症、忧郁症是经常现象。以叶利尼克为例，在诺贝尔委员会的访谈中，她坦承自己不仅有社交恐惧症，也有广场恐惧症。
人群中好别扭 独处轻松自在
正因为社交恐惧症的患者经常觉得别人会给自己负面评价，在独处时这类患者会感到轻松自在，表现得良好正常。至于为什么会有这种想法，单家祁说，精神疾病很难归因于先天或后天因素，可能是环境交互作用所致。
部分社交恐惧症的患者，除了精神层面的问题，也会出现物质滥用的情况，例如抽烟、酗酒，目前虽有部份研究这类疾病与网络成瘾间的关联，但仍未发现明确证据。
自我治疗
尝试接触恐惧 练习腹式呼吸
既然恐惧是来自社交场合，那么到底应该多接触恐惧，习惯成自然，还是远离恐惧，走为上策？在药物治疗下，单家祁建议应该要尝试接触恐惧场合，「慢慢接触几次后，建立信心就有重新矫正的机会。」
单家祁建议患者，如果面对群众感到恐惧，不妨善用腹式呼吸法放松情绪。这种深呼吸的方法，吸气时腹部会上下起伏，缓缓的吸气把腹部鼓胀，再把慢慢把吐气时间延长，可以达到沉淀心情的效果。
药物与认知行为治疗对社交恐惧症有不错效果，虽然单纯焦虑并不是一种疾病，但如果严重影响生活，其实可以寻求精神科医师协助。

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