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怕上台 怕被笑… 是害羞还是社交恐惧?

  • 心理师
  • 2023-05-31
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  • 自闭症康复


2004年诺贝尔文学奖颁给了奥地利女作家叶利尼克(Elfriede Jelinek),但叶利尼克却没有出席瑞典斯德哥尔摩的颁奖典礼;根据报导,叶利尼克当时解释,「我非常高兴,但我有社交恐惧,无法应付人群。」
如果连文学最高荣誉都无法亲自出席领奖,可以想见社交恐惧症的确会影响正常生活。
害羞还能演出 恐惧全然失序
影响到正常生活,几乎是所有精神疾病判断的指标,北市联医松德院区社区精神科主治医师刘宗宪表示,害羞与社交恐惧症就是程度上的差别,只要「害羞」到影响日常生活,就可怀疑有社交恐惧症。
这种「害羞」可以是不敢上台报告、不敢跟陌生人说话、不敢与同学吃饭、不敢跟男女朋友去看电影,甚至不敢直视对方眼神。
以上台演讲、报告为例,比较害羞内向的人虽然会感到紧张,但至少还能正常演出6、70分;刘宗宪表示,罹患社交恐惧症的患者,上台脑袋可说是一片空白。
在意别人眼光 最怕负面评价
,社交恐惧症患者特别在乎别人的负面评价、担心自我表现被讪笑、批评,这并不是一般害羞者有的症状。
社交恐惧症的患者在面对公众场合时,除了感到恐惧,也会伴随其他生理症状,包含手脚发抖、手心冒汗、心跳加速、血压升高、头晕目眩等。国泰医院精神科主治医师单家祁表示,社交恐惧症最常在十多岁时出现症状,但也不排除其他年纪。
「重点在于恐惧的场合。」单家祁表示,社交恐惧症必须面对自己恐惧的场所或活动,才会感到焦虑害怕,如果没有环境配合,其实很难被发现。
当上主管 才发现害怕上台
单家祁曾治疗一名上班族,过去担任非主管职务从来不知道自己有社交恐惧症,直到高升为主管得上台演示文稿业务时,才发现自己恐惧在同仁面前演示文稿。
社交恐惧症患者因过度在乎别人眼光,也容易陷入恶性循环。单家祁说,这类患者面对恐惧场合过度紧张,反而表现得更笨拙、更没自信,更容易被人取笑。
社交恐惧症的患者不容易被发现,也甚少求助精神科医师,国内的研究相当缺乏。根据美国流行病学调查,一年内有相关恐惧症状的民众,不分年龄,社交恐惧症的盛行率约为7%,欧洲调查的盛行率约为2%到3%。
女多于男 常合并焦虑忧郁
美国经验显示,社区中可能有社交恐惧症的女性比男性多,但实际情况却是男性求诊比率较高,不排除这是因为男性比女性在职场上有更多公开场合所致。
统计显示,社交恐惧症患者也有较高的比例合并其他精神疾病;单家祁表示,这类患者合并罹患焦虑症、忧郁症是经常现象。以叶利尼克为例,在诺贝尔委员会的访谈中,她坦承自己不仅有社交恐惧症,也有广场恐惧症。
人群中好别扭 独处轻松自在
正因为社交恐惧症的患者经常觉得别人会给自己负面评价,在独处时这类患者会感到轻松自在,表现得良好正常。至于为什么会有这种想法,单家祁说,精神疾病很难归因于先天或后天因素,可能是环境交互作用所致。
部分社交恐惧症的患者,除了精神层面的问题,也会出现物质滥用的情况,例如抽烟、酗酒,目前虽有部份研究这类疾病与网络成瘾间的关联,但仍未发现明确证据。
自我治疗
尝试接触恐惧 练习腹式呼吸
既然恐惧是来自社交场合,那么到底应该多接触恐惧,习惯成自然,还是远离恐惧,走为上策?在药物治疗下,单家祁建议应该要尝试接触恐惧场合,「慢慢接触几次后,建立信心就有重新矫正的机会。」
单家祁建议患者,如果面对群众感到恐惧,不妨善用腹式呼吸法放松情绪。这种深呼吸的方法,吸气时腹部会上下起伏,缓缓的吸气把腹部鼓胀,再把慢慢把吐气时间延长,可以达到沉淀心情的效果。
药物与认知行为治疗对社交恐惧症有不错效果,虽然单纯焦虑并不是一种疾病,但如果严重影响生活,其实可以寻求精神科医师协助。

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