不吃睡不着，吃了怕上瘾，让人又爱又怕的小药丸，怎么用才对？
「我儿子吃安眠药5年了，有时一天要吃20～30颗，整个人精神涣散，像吸毒一样。他曾经去医院勒戒，没什么用。到底该怎么戒掉安眠药，请帮帮我！」
一位焦急的母亲写信到《康健》编辑部，希望知道怎么帮孩子脱离安眠药的「绑架」。
台湾有600万人有不同程度的睡眠障碍，很多人长年靠安眠药才能睡，根据卫生福利部食品药物署的统计，国人每年服用超过3亿颗安眠药。林口长庚医院精神科系主任许世杰说，有人千方百计（骗医师药弄丢了、拜托亲友伪装失眠去看诊、跟别人高价购买等），就为了多得到一些药。滥用安眠药的问题令人忧心。
有没有不当使用安眠药，可以从使用剂量和时间两方面初步评估︰
■1.时常超过建议剂量
「如果时常吃超过医师建议的剂量，就可能潜藏滥用的风险，」许世杰说。比如医师建议一次吃一颗，病人自己增加半颗或一颗；医师建议一周吃5天，病人自行改成每天吃。「这种情形很常见。民众觉得原来的剂量不足以达到效果，就自行加药，就像酒愈喝愈多，」他说。
■2.用药时间不对
有些安眠药除了帮助睡眠，还有镇静、减轻焦虑、放松肌肉的效用，于是很多人自行改到白天吃，以应付生活压力，睡前反而不一定吃。「这也是滥用的现象。安眠药应该在睡前吃，其他时间不该吃。」
失眠可能只是冰山一角
「我对那几颗小小的东西注视良久。连自己的睡眠都要仰仗外力，那我还残存多少自主，这样活着凭的是甚么？」作家钟怡雯曾受失眠之苦，她在《垂钓睡眠》一书中写出失眠的痛苦、面对药物的挣扎︰「我听上瘾的人说它是吗啡，让人既爱又恨，明知伤身，却又拒绝不了，因为无它不成眠。」
吃安眠药到底会不会上瘾？可从耐受性（药愈吃愈多）和依赖性（不吃就睡不着）两方面来看。
台大医院精神医学部暨睡眠疾患中心主治医师陈锡中说，因为药物研发进步，只要正确使用，现在的安眠药其实不太会让人愈吃愈多。但临床确实看到不少病人一天吃30～40颗，甚至300～400颗，这很可能因为是治标不治本而加重了失眠，导致正常的药物剂量不足以发生效果。也就是说，失眠可能是其他因素引起的，或是各种疾病的冰山一角。「安眠药愈吃愈多，不一定代表药物上瘾，可能是病情已经出现变化，或者没有找到失眠的根本原因。」
造成长期失眠的生理、心理因素很多，最常见的是忧郁症。
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作者／张静慧
图片／陈德信
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