你知道什么叫癔病吗 患有癔病该怎么治疗

 

 

 

　　1、心理因素

　　个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征，包括具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。

　　2、社会文化因素

　　此症患者的文化程度相对较低，大多生活在封闭性的同源文化环境中。受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。

　　3、生物学因素

　　目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。

 

 

　　1、常见的临床表现形式

　　(1)分离性遗忘 表现为突然出现不能回忆自己重要的事情，特点是丧失近期的阶段记忆，可为部分性和选择性，一般围绕创伤性事件。这种遗忘不是由器质性原因所致，也不能用一般的健忘或疲劳加以解释。

　　(2)分离性漫游 指患者在觉醒状态下突然从家中或工作场所出走，往往离开的是一个不能耐受的环境，进行无计划、无目的的漫游。此时患者意识范围缩小，但能进行日常的基本生活和简单的社交接触。有的患者忘掉了自己既往的经历，以新的身份出现。漫游可持续几十分钟到几天，有的可以更持久。这种发作突发突止，清醒后患者对病中的经历不能完全回忆。

　　(3)分离性木僵 患者的行为符合木僵的标准，检查也不能发现躯体疾病的证据。通常在一定的生活事件之后，患者在相当长的时间内保持一个固定的姿势不动，对外界的刺激几乎或完全没有反应，完全或几乎没有言语及自发的有目的的运动。但患者的肌张力、呼吸运动均存在，有时可有睁眼及眼球的协调运动。

　　(4)出神与附体障碍 本症表现为暂时性地丧失个人身份感和对周围环境的完全意识。患者的意识范围明显缩小，注意和意识仅局限于或集中在密切接触的环境的一二个方面，只对环境中的个别刺激有反应。常有局限且重复的一系列运动、姿势、发音。如果患者的身份被鬼、神、或死亡之人所代替，则被称为分离性附体障碍。发作过后患者对过程全部或部分遗忘。

　　(5)分离性运动障碍 表现为一个或几个肢体的全部或部分运动能力丧失。常见的形式有肢体瘫痪、肢体震颤抽动或肌阵挛、起立或行走不能、失音症等。瘫痪可为部分性的，即运动减弱或运动缓慢;也可为完全性的。共济失调可为各种形式和不同程度，尤以双腿多见，引起离奇的姿势或不借扶助站立不能。也可有一个或多个肢端或全身的夸张震颤。

　　(6)分离性抽搐 分离性抽搐(假性癫痫发作)是一种类似于癫痫发作的状态，但没有癫痫的临床特征和脑电生理改变，咬舌、严重摔伤、小便失禁等表现在分离性抽搐中很罕见，也不存在意识丧失，而代之以木僵或出神状态。

　　(7)分离性感觉障碍 可表现为躯体感觉麻木、丧失、过敏或异常，或其他特殊的感觉障碍。皮肤麻木区域的边界表明，它更接近病人关于躯体功能的概念，而与神经解剖不符。感觉丧失可伴感觉异常的主诉。

　　视觉障碍多表现为丧失视觉敏锐性、整个视野模糊，或“管状视野”。常突然发生，也可经治疗突然恢复正常。病人虽有视觉丧失的主诉，却惊人地保留着整个活动能力与运动表现的完好。听觉障碍多表现为突然听力丧失，相关的听觉功能检查多示正常。

　　“癔症球”是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处，引起胀满、受压或阻塞等不适感，中医称为"梅核气"。相关医学检查不能发现与症状相匹配的器质性异常。

　　(8)其他分离转换障碍 ①Ganser综合征 为分离转换障碍的特殊类型，多见于被拘禁的囚犯。其特征是对提问能理解，但经常给予“近似回答”，常伴有其他几种分离性症状，其发生背景提示有心理原因存在。②多重人格障碍 又称分离性身份障碍，表现为同一个体具有两种或更多完全不同的人格，但在某一时间，只有其中之一明显。每种人格都是完整的，有自己的记忆、行为、偏好，可以与单一的病前人格完全对立。相对常见的形式是双重人格，通常其中一种占优势，但两种人格都不进入另一方的记忆，几乎意识不到另一方的存在。从一种人格向另一种的转变，开始时通常很突然，与创伤性事件密切相关;其后，一般仅在遇到巨大的或应激性事件、或接受放松、催眠或发泄等治疗时，才发生转换。

　　(9)混合型分离转换障碍 指上述各种形式的分离转换障碍的混合形式。

　　2、特殊的表现形式

　　(1)集体性分离障碍 即分离性障碍的集体发作，多发生在经济文化相对落后、封建迷信活动较多的地区。开始是一人发病，周围的人受到感应后通过自我暗示与相互暗示在短期内爆发出与首发患者相似的症状。这些患者往往具有共同的生活背景和文化观念，以女性居多。

　　(2)赔偿性神经症 指在工伤、交通事故、医疗纠纷等存在赔偿的事件中，受害者往往显示、夸大或保留症状。症状可持续很久。但这种症状的迁延不愈可能是患者潜意识的机制在其作用，而非患者故意为之。

　　(3)职业性神经症 指患者的症状与其职业活动密切相关，主要表现为运动协调障碍，如书写工作者的书写痉挛、舞蹈演员演出前下肢运动不能、教师上讲台前失声等。

　　(4)分离性障碍性精神病 在应激事件后突然起病，表现为意识蒙胧、漫游、行为紊乱、反复出现的幻想性生活情节，可由片段的幻觉妄想。患者通常对自己的疾病漠不关心或不认为自己患病。病程通常持续数周，常突发突止，易反复发作。

 

 

　　1、生物学因素

　　(1)遗传最早的癔症遗传学研究是Kraulis在1931年完成的。他调查研究了1906～1923年期间被Kraepelin诊断为癔症患者的所有亲属，发现患者父母中有9、4%曾患癔症住院;兄弟姐妹中有6、25%曾患癔症住院。癔症患者的父母和兄弟姐妹中分别有1/2和1/3的人有这种或那种人格障碍。

　　(2)素质与人格类型通常认为，具有癔症个性的人易患癔症。所谓癔症个性即表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。国外还有不成熟、要挟、性挑逗等特征的描述。

　　(3)躯体因素临床发现神经系统的器质性损害有促发癔症的倾向。多发性硬化、颞叶局灶性病变、散发性脑炎、脑外伤等均可导致癔症样发作。

　　2、心理因素现代医学观点倾向于癔症是一种心因性疾病。

　　3、社会文化因素社会文化因素对癔症的影响作用较明显，主要表现在癔症的发病形式、临床症状等方面，有人认为也影响其发病率。

 

 

　　1、流行性癔症 即癔症的集体发作，多发于共同生活且经历、观念基本相似的集体中。起初有一人发病，周围人目睹受到感应，通过暗示，短期内呈爆发性流行。

　　2、赔偿性神经症 在工伤、交通事故或医疗纠纷中，受害者有时会故意显示、保留或夸大症状，如处理不当，这些症状往往可持续很久。有人认为，这属于癔症的一种特殊形式。

　　3、职业性神经症 是一类与职业活动密切相关的运动协调障碍，如舞蹈演员临演时下肢运动不能，教师走上讲台时失音等。

　　癔症性精神病 在精神刺激后突然起病，主要表现为意识朦胧、漫游症、幼稚与紊乱行为及反复出现的幻想性生活情节，可有片段的幻觉、妄想。自知力不充分，对疾病泰然漠视。此病一般急起急止，病程可持续数周，其间可有短暂间歇期。缓解后无后遗症状，但可再发。

 

 

    不少人不能把癔病、精神分裂症和神经官能症加以区别开来。实际上，癔病就是歇斯底里。

　　还有的人一提到歇斯底里，就联想到了大哭大闹、大叫大吵，情绪变幻无常。实际上，癔病的临床表现多种多样。但如果加以归纳，无非是精神症状和躯体症状两大类。

　　精神症状型的癔病，表现为兴奋躁动，哭笑无常等，看上去比严重的精神分裂症有时还要严重。有的瘟病患者发病时用唱山歌哼小调的形式唱出自己心中的苦闷;有的模仿已死的亡人口吻讲话;有的则出现痴呆，如将线往针尖上穿，将火柴杆倒过来擦等，给人一种比憨还要憨的感觉;还有的幼稚得象幼儿园里的小朋友一样逢人便叫“叔叔”、“阿姨”。

　　躯体症状型的瘫病，其症状是以“抽筋”和“昏厥”为主。患者抽筋时手足乱动，大口喘气，面色潮红昏厥时不言不语，四肢强直。癔病性瘫痪者也属于躯体型癔病，患者既无神经系统损害的体征，又与神经解剖分布不相称，如在睡眠中听到有人高呼“起火了”时，这类病人有可能拔腿就逃。

　　癔病性失语者，平时“发不出音”，“讲不出话”，但却可在打架时破口大骂对方。癔病性失明者看不见周围的人和物，但却能在灯光暗淡处绕过障碍物行走而不被绊倒。癔病性耳聋者“听觉失聪”，但却能在睡眠中被丈夫的鼾声吵醒，还会向医生“告状”。癔病性神游者可出现夜游现象。可见，癔病的表现十分复杂，绝非吵闹哭笑那么简单。

 

 

 

　　对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害，在治疗中建立良好的医患联盟，治疗应以心理治疗为主。

　　1、心理治疗

　　(1)个别心理治疗 几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等，共情患者的情绪，给予一定的支持，和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持，以至于造成对患者的二次伤害。

　　(2)暗示治疗 可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍，通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态，结合语言暗示以达到消除症状的目的。

　　(3)系统脱敏治疗 先让患者倾诉与发病有关的精神因素，然后对患者进行放松训练，逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中，患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病，之后逐步增加暴露剂量。

　　2、药物治疗

　　临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗，从而改善患者的情绪，减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪，苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠

 

 

　　1、心理的治疗

　　治疗前医师要取得患儿的充分信任和家长与老师的配合。对家长与患儿分开询问病史,详细了解病因,以谈话形式消除患儿的紧张情绪,鼓励患儿说出内心痛苦与矛盾,告知患儿该病可以治愈,重树自信;避免不必要的治疗及检查以免紧张、恐慌而加重症状;避免家长负性语言或行为暗示,消除导致癔症发作的负性精神因素。改善学校与家庭环境, 消除诱因。确立诊断后即予暗示治疗, 暗示治疗是癔症最有效方法之一, 也有助于诊断与鉴别诊断。主要予语言暗示,效果欠佳时可予药物暗示或针灸等。

　　2、药物的治疗

　　对癔症精神症状明显或痉挛发作者可予地西泮或小剂量新型抗精神病药。儿童不宜长期用药,以免增加暗示作用而巩固病情。

　　3、其他治疗方法

　　对癔症痉挛发作、嗜睡状态、木僵状态者可采用人中、合谷、百会、内关、涌泉等穴位的针刺治疗。

 

 

    1.暗示疗法

　　这种暗示疗法特别适用于急性起病的患者，是消除转换障碍的有效措施，这种暗示疗法可分为觉醒时暗示和催眠暗示两种。患者迫切要求治疗者，在觉醒状态下，通过语言暗示，或配合适当理疗、针刺或按摩，就能够取得良好效果。这种治疗方法特别适合于病程较长，病因不甚明确的病例，往往需要借助药物或语言催眠疗法，消除患者的心理阻力，才能取得较好效果。

　　2.催眠疗法

　　这种治疗方法除用于增强暗示感受性，消除转换症状外，也能够用于治疗分离性遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。在催眠状态下，可使被遗忘的创伤性体验重现，受到压抑的情绪获得释放，从而能够达到消除症状的目的。在催眠或觉醒状态下，引导患者倾诉其内心苦闷，这样就可以使受到伤害或压抑的情绪能够获得向外宣泄的治疗方法，称为疏泄疗法。对情绪障碍突出的患者可收到良好效果。

　　3.解释性心理疗法

　　这种治疗方法可以引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病的性质，帮助患者分析个性存在的缺陷，以及克服个性缺陷的途径和方法。适用于除癔症性精神病发病期之外的各种类型。

 

　　一般婴儿和妇女们较为易患此病，很多癔症患者朋友们在夜间发作，却浑然不知着就造成了耽误治疗的最佳时机，一般晚上发癔症的症状主要是因为孩子从母体中出来缺乏安全感，此时要家人多多的呵护，应该使病人减少刺激的发生，转移注意力，注意态度不要生硬，小儿癔症的护理还包括做好患者周围人如同学、亲属等人的工作，应向他们介绍本病的特点，解除对儿童癔症的顾虑，改变不正确的态度等。

　　晚上发癔症怎么办？晚上发癔症对人的影响是比较大。这时候必须服用一定的药物，而且服用什么药物呢？最好服用一些镇定安神的药物，比如可以用盐酸氯丙嗪同类的药物。这样是可以很明显的改善患者的症状的。

　　白天做一定的运动，也可以比较好的调整心态，也是可以对癔症治疗有一个很好的帮助的，特别是夜晚频发的现象，改善效果是非常明显的。我们可以通过饮食的控制来改善病情，比如最好吃的清淡一些。

 

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　　有了上面的控制，我们就要进行最重要的治疗，心理治疗。这个治疗是能够治疗好癔症的，所以我们一定要有一个合理的心理治疗是所以治疗方式里最关键的，这样持续下来对治疗是大有裨益。还要注意药物的使用，不能过量，要严格的使用低量，如果效果不好，在根据特定的情况加一点量，不能太多，一点一点增加。找到一个合适度，这样副作用才是比较小的。

 

    1.重视儿童时期性格的培养

　　对于一个人的精神健康来说，必须从儿童时期就开始进行培养与教育，儿童时期是一个人性格形成的关键时期，每每决定着一个人一生的性格走向，一个人的个体精神卫生，应该从儿童时期的培养教育开始，儿童时期是一个人身心健康打基础的一个重要的时期。所以一定要积极的做好儿童开朗健康的性格培养。

　　2.儿童时期的性格培养应该从家庭教育开始

　　家庭是儿童生活与活动的主要场所，儿童富于模仿性，易于接受周围人的熏陶，故家庭生活的气氛，家庭成员的关系及其对儿童的教育方法，对儿童的个性发展和身心健康都起到重要的作用，为此，家庭应与学校配合，要对儿童进行道德品质教育，培养他们爱劳动，爱集体的品德与作风，养成诚实，坦白，坚强，勇敢和心情开朗的性格。

　　3.要早期发现和及时纠正一些神经精神障碍

　　儿童时期出现的一些异常的精神障碍一定要及时的进行纠正，比如儿童出现口吃、遗尿、抽动、神经性呕吐和睡眠障碍等都是需要家长特别注意的问题，一旦是发现了以上的这些症状，就需要立即采取措施进行纠正，儿童时期的行为障碍一般表现为孤僻，迟钝，冲动性行为或多动症等，这些情况，如经早期发现及时确诊，处理得当的话，有相当多的病例是可以获得及时矫正和治愈的。

    以上三个措施是儿童癔症的三个必要的护理措施，只要是坚持以上的护理措施就可以有效的避免癔症的发生与发展。

 

 

 

　　1、提高心理认识

　　心理发育不良和心理幼稚化常常使人心理需求水平低下，缺乏正确的人生动机，难以形成符合社会需要的人生观，表现心理认识水平低下，这是不良行为和犯罪的心理基础。具体方法可采取加强社会化学习、阅读名人传记、培养独立生活能力、外出参观访问扩大视野等方法，确立正确人生观，这样才能渐渐治疗癔症。

　　2、自我情绪调节法

　　要自我治疗癔症，就要学会调节和控制自己情感活动的能力。情绪无法自控，难以保持心理平衡，这是本类心理缺陷者的通病。学会主动的自我情绪调节方法，具有重要的心理意义。

　　3、培养兴趣

　　用于自我治疗癔症的兴趣爱好必须是品格高尚，层次较高，具有陶冶心灵、转化心理行为、有助于提高人生追求和情趣的项目，如弹琴、绘画、文学创作、下棋、歌唱、集邮、体育锻炼等。要求除了正常的学习工作外，业余时间坚持练习、钻研提高，作出成绩。

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