美国资深媒体人沃尔夫(Michael Wolff)在新书《烈火与怒火川普白宫内幕》(Fire and Fury: Inside the Trump White House)指出,美国总统川普身边许多亲信都曾私下怀疑川普的精神状况和智力。美国心理学会曾明令禁止精神科医师未亲自诊断就判断他人精神状况,目前对于失智症早期诊断的警讯已从认知障碍扩展到行为障碍,应由专科医师进行确诊。
美国白宫斥责新书《烈火与怒火川普白宫内幕》「造假」、川普律师试图寻求禁止其发行后,发行商反而决定提前发售,此书销售火爆,迅速登上美国畅销榜冠军。
去年12月,耶鲁大学一名精神科医师与十余名美国国会议员会晤,包括一名共和党参议员,他们共同讨论对川普精神状况不稳定的顾虑。华盛顿邮报也曾指出,川普圈内人士中,有不少人曾怀疑过或被报导质疑川普的精神表现。
2016年国际阿兹海默症协会在加拿大召开国际会议时,提出一个重要的议题「轻度行为障碍」(MBI, Mild Behavioral Impairment)。这是继「轻度认知障碍」(MCI, Mild Cognitive Impairment),早期发现阿兹海默症及失智症的一个新观念,将原本专注在记忆功能是否缺失的观点,配合美国精神医学会2013年所出版的《DSM-5精神疾病诊断手册》,从记忆功能缺失到行为面向,提出「34个问题的检查清单」(MBI checklist , MBI-C)。希望这份清单能用来辨识较易罹患阿兹海默症的人。
美国总统川普是否有心智障碍?仍应由专科医师诊断
美国精神医学会为避免一般人常误以为失智症就是记忆力不好,甚至认为失智症就是阿兹海默症,忽略到其他类型的失智症,也忽略除影响记忆功能,还会影响脑部其他功能,所以「主要神经认知障碍症」(major neurocognitive disorder)名称,来涵盖所有脑神经退化性疾病,期望在记忆以外的功能退化与变化上,能达到早期发现与预防失智症的目标。
着有多本失智症方面书籍的伊佳奇,为了国人清楚认识失智症,及如何在高龄化社会发展中,能老化却不出现失智症症状。我在《别让记忆说再见》一书中,广泛整理全世界最新信息。为了能早期发现阿兹海默症及失智症,在「轻度认知障碍」之外,建议应该增加对行为或性格改变的注意,国际阿兹海默症协会还提出哪些行为或性格改变可能是会发展成为阿兹海默症或失智症的症状清单。
这份提案具体建议,临床上应该先进行「轻度行为障碍」诊断,再进行「轻度认知障碍」诊断。
这些清单是分成五大类
一、冷漠/动力/动机(apathy/drive/motivation);
二、心情/情绪/焦虑(mood/affect/anxiety);
三、冲动控制/鼓噪/奖励(impulse control/agitation/reward);
四、窃取占为己有(social appropriateness);
五、思想/知觉(thoughts/perception)。
包括对平日最喜欢的活动失去兴趣?比平时容易焦虑、多侵略性、喜欢囤积东西、事事疑心、有人要害他或偷他物品、听幻觉或视幻觉,突然经常在公共场合动怒爆粗话。
过去对上述这些症状一向被视为心理或精神毛病,或者正常老化,但这些症状其实可能是失智症的先期征兆。「轻度行为障碍」是指主管记忆以外任务的大脑区块可能已开始退化,这些行为或个性上改变是至少要维持六个月,不属短暂现象,也不能用心理诊断或家有丧事等问题来解释的症状。
所以对于美国总统川普是否有心智障碍,大家虽可从这「34个问题的检查清单」中去查看,但仍需要由专科医师进行鉴别诊断。
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