休息与活动平衡:心力恢复的关键
休息是心脏之舞的最佳伴侣。当心功能轻微下降时,我们可以伴随轻量的活动或工作,让身体逐渐适应。但若是心功能进入Ⅲ至Ⅳ级,我们应选择静卧,让心脏得到充分的休息。急性左心衰的患者宜采取半坐卧位,以减轻心脏负担。长期卧床休息也可能带来如静脉血栓形成等隐患。当病情稍有好转,我们鼓励患者适度活动身体,让休息与活动达到平衡,促进康复。更值得注意的是,休息不仅仅是身体上的,更是精神上的,焦虑、失眠等不良情绪也需要得到妥善处理。
饮食调控:钠与水的艺术
心衰患者的饮食需要精细调控。以清淡、易消化食物为主,食物应富含维生素并注重热量平衡。对于冠心病患者,低热量、低脂饮食是首选。对于长期营养不良的患者,要确保适当的营养摄入来增强体质。限制钠盐的摄入是为了消除水肿,轻度心衰患者每日氯化钠摄入量应控制在5g左右,随着病情的加重,摄入量要相应减少。在控制钠摄入的水的摄入也要适度控制,尤其对于严重心衰和明显水肿的患者,每日水摄入量应维持在2000ml左右。
利尿剂:消肿强心的好帮手
利尿剂在心力衰竭治疗中占有重要位置。它不仅有助于消除肿胀,还能降低血容量,改善血流动力学。通过降低肺动脉阻力和肺毛细血管楔形压力,扩张静脉,减少心脏前负荷。利尿剂还能扩张动脉,降低心脏后负荷,增加心脏输出。目前常用的利尿剂包括噻嗪类、髓环利尿剂和潴留钾利尿剂。每类药物都有其特定的适应症和注意事项,需要在医生的指导下合理使用。
血管扩张药物:心灵的守护者
血管扩张药物在急性心力衰竭治疗中尤为重要。通过降低外周血管阻力和心室排血阻力,降低心脏后负荷;或通过降低静脉张力,扩张容量血管,降低心脏前负荷。最理想的使用对象是经过其他药物治疗后仍有呼吸困难的患者。血管扩张药物大致分为主要扩张静脉、主要扩张小动脉和动静脉扩张剂三类。其中硝普钠是临床上最常用的动静脉扩张剂,特别适用于急性心肌梗死、高血压和左心力衰竭的患者。但使用时需要静脉滴注,且输液瓶需避光。
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