一、自觉症状
疼痛、畏光、流泪以及视力减退,这些症状仿佛是在默默讲述着眼部的病痛。每当夜幕来临,疼痛如同暗夜中的阴影,愈发加重。想象一下,虹膜睫状体如同被三叉神经的轻微毒性刺激所折磨,引发睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫,这种痛苦甚至能反射到眉弓和脸颊。深夜时分,角膜炎症反应加剧,羞涩的眼泪模糊视线,视力骤然下降。这是因为角膜的水肿、沉着物和炎症渗出物阻挡了光线的进入。睫状体受到炎症的反射性痉挛影响,引发假近视。到了晚期,甚至可能伴随黄斑水肿和视神经视网膜炎的并发症。
二、体征表现
1. 睫状充血:眼部充血明显,严重的情况下,还会形成混合性充血和结膜水肿。这些体征如同眼部疾病的信号灯,警示着眼部正经历一场炎症风暴。
2. 角膜后沉着物:这些沉着物是由于角膜后面和虹膜的温差,以及前房水的对流离心力和重力影响,粘附在炎症后的粗糙角膜内皮上。它们大多沉积在角膜中心的下部,呈现典型的三角形分布,尖端朝向瞳孔区。
炎症的性质、渗出物的严重程度、时间长短等因素,都会导致这些沉着物的形状、大小、数量有所不同。例如,KP是慢性炎症的特征;而在急性或过敏性肉芽肿性疾病中,则更容易看到小灰尘KP。在诊断时,需要结合其他临床体征进行综合分析。
三、房水混浊:由于炎症的影响,房间水中的蛋白质含量增加,导致房水混浊。在裂缝灯下,房水呈现出浅色反射带,这就是Tyndall征,表示存在活性炎症。如果情况严重,还可能出现纤维素和脓性渗出物,它们会因为重力关系沉积在前房下部,表现为前房积脓或积血。
四、虹膜纹理模糊:当虹膜炎发生时,虹膜血管扩张、水肿并出现浸润,颜色变暗,导致虹膜表面纹理模糊。在肉芽肿性虹膜睫状体炎的情况下,可以看到虹膜结节,它们有深层和浅层之分。这些结节是眼部炎症的直观体现,它们的出现提示着眼部正经历着一场炎症风暴。
五、瞳孔缩小:在虹膜炎症的早期,由于虹膜充血、水肿、细胞浸润和渗出物的刺激,瞳孔括约肌和开大肌会同时收缩,导致瞳孔缩小,光反应变得缓慢。
六、玻璃体混浊:睫状体与玻璃体相邻,当虹膜睫状体出现细小尘埃和絮状渗出物时,它们可能会侵入晶状体后腔及玻璃体前部,导致玻璃体混浊。这种情况进一步表明了眼部炎症的严重性。