在生活中,有一部分人总是遭遇腹泻的困扰,严重的甚至常年腹泻不止。他们的症状反复出现,屡次接受检查却始终无法找到明确的病因。这可能就是肠易激综合征在作祟。肠易激综合征是一种功能性肠病,以腹痛或腹部不适伴随排便习惯改变为特征,且并无明显的器质病变。在我国,成人患病率高达10%,女性患者居多。
肠易激综合征的发病机理尚未明确,被认为是多种因素和多种机制共同作用的结果。其中包括胃肠动力异常、内脏感觉异常以及精神心理因素等。
肠易激综合征的起病过程十分隐匿,症状反复发作,慢性迁延。尽管如此,患者的健康状况却不受影响。几乎所有患者都会有不同程度的腹痛或腹部不适,疼痛部位不确定,常见于左下腹或下腹。排便或排气后,症状会得到缓解,且极少影响睡眠。在我国,常见的腹泻型肠易激综合征,其粪便呈糊状或稀水样,每日3-5次,少数严重发作可达10余次,虽然可能有粘液,但绝无脓血。
对于肠易激综合征的诊断,临床上通常采用罗马III诊断标准。病程需要达到6个月以上,且近三个月来持续存在腹部不适或腹痛,并伴随以下至少2项特点:1. 排便后症状缓解;2. 症状发生伴随排便次数的改变;3. 症状发生伴粪便形状的改变。
目前的治疗策略主要是去除诱因和对症治疗。针对肠易激综合征的药物包括止泻药和泻药。止泻药如洛哌丁胺、地芬诺酯、蒙脱石散和药用炭等;常见泻药有聚乙二醇、乳果糖、山梨醇和甲基纤维素等。
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