当面临原发性甲状旁腺功能亢进并伴随症状性高钙血症或无症状性肾结石时,手术切除甲状旁腺成为了首选策略。对于存在症状性或梗阻性肾结石,而无高钙血症危象的患者,首要任务是处理结石问题。
肾小管酸中毒的治疗中,使用碱性药物是关键,它们有助于减缓结石生长并防止新结石的形成,同时纠正代谢失调。
面对高草酸尿,治疗过程可能会有些复杂。对于原发性高草酸尿,可以尝试使用维生素B6,从小剂量开始,随着效果的减弱逐渐加量,同时患者需要大量饮水,并限制富含草酸的食物,以将尿液的草酸水平降至正常。
对于因高尿酸尿导致的低嘌呤食物和大量饮水可以降低尿内尿酸的浓度。对于高胱氨酸尿的患者,适当限制蛋白质饮食,并使用降低胱氨酸的硫醇类药物进行治疗。
当疼痛无法通过药物缓解或结石较大时,应考虑采用外科治疗。这包括体外冲击波碎石、输尿管内放置支架配合ESWL治疗、经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术以及腹腔镜切开取石术等。
对于肾结石患者,饮食调整至关重要。不同成分的结石需要不同的饮食禁忌。草酸钙结石患者需采用酸性饮食使尿液酸化,多食用肉类、蛋类等食物,并避免高草酸、高钙食品。磷酸钙结石患者除了限制钙摄取外,还需限制含磷高的食物。尿酸结石患者则应多食用碱性食物如蔬菜、水果、牛奶等,并采用低嘌呤饮食以减少尿酸的生成。
预防肾结石,可以尝试饮用酸甜柠檬汁。肾结石是常见的肾脏疾病,每个人到了一定年龄可能都会有结石存在。但对于不大的结石,我们可以通过非手术方法自行排除。柠檬汁就是其中之一。柠檬汁可以提高尿液中柠檬酸盐的浓度,从而抑制肾结石的形成。对于那些容易形成肾结石的人,柠檬汁还有助于排尿。增加水分摄取以排出更多尿液,对于预防肾结石十分重要。制作柠檬汁时,只需将1/2杯浓缩柠檬汁加入7杯水稀释,可加点代糖调味,但避免加糖。