深入解析败血症：实验室与辅助检查的重要性
当面临败血症的疑似病例时，全面的实验室检查与辅助检查是不可或缺的环节。这些检查手段不仅能帮助医生深入理解病情，还能为后续的治疗提供重要依据。
一、实验室检查
对于败血症的初步判断，实验室检查是关键。在全身抗生素应用前进行这些检查尤为重要。
1. 非特异性检查：
周围血象：新生儿败血症在血象上的表现多变，白细胞总数可能高也可能低。但明显的增加，如杆状核细胞占比超过一定百分比，以及白细胞总数极低时伴有杆状核细胞的增多，具有显著意义。贫血和血小板计数的减少也是败血症的重要指标。
血沉：败血症患者的血沉速度会加快。
急相反应物：如C-反应蛋白（CRP）的定量检测，当其超过一定数值时，有助于败血症的诊断。触珠蛋白和a1-酸性糖蛋白的增加也反映了炎症反应的存在。
2. 病原菌检查：
血液培养：通过血液培养和病变分泌物的培养，发现相同的细菌具有更高的临床意义。进行药物敏感性测试可以指导治疗。提高阳性率的方法包括多部位采血、多次血液培养以及使用特异性抗生素中和血液培养瓶。
直接涂片寻找细菌：从脐带分泌物等直接涂片可以寻找细菌。对于怀疑宫内感染的婴儿，出生后1小时的检测结果如果呈阳性，表明宫内羊水已被污染。
尿液和脑脊液细菌培养：通过耻骨联合穿刺可以进行细菌培养。如果结果与血液培养一致，诊断的可靠性最高。
血棕黄层涂片：细菌被中性粒细胞吞噬后，可以在涂片染色后检测到。
二、辅助检查
辅助检查对于全面评估败血症患者的病情和潜在并发症具有重要意义。
1. 图像学检查：对于出现呼吸系统症状的儿童，胸部X线检查是首选，可以观察到肺浸润性变化、胸腔积液等。
2. 头颅B超和CT：这些检查有助于诊断脑室炎、脑脓肿等中枢神经系统并发症。
3. 放射性核素脑扫描：对于多发性脑脓肿的患者，这种检查方法具有诊断价值。
4. 磁共振（MRI）：对于多房性及多发性小脓肿，MRI检查具有较高的诊断价值。
实验室检查和辅助检查是诊断败血症的两大重要手段。它们能帮助医生深入理解病情，为制定治疗方案提供重要依据。在面对疑似败血症的病例时，这些检查手段的应用是不可或缺的。
